HIV continuum of care among trans women and travestis living in São Paulo, Brazil

Abstract

OBJECTIVE: To examine the HIV care cascade among trans women and travestis in São Paulo – Brazil, the most populous city in South America. METHODS: Using data from a cross-sectional study carried out between November 2016 and May 2017 in the city of São Paulo (Divas Research). Respondent driven sampling (RDS) was used to recruit 386 transgender women and travestis who participated in a HIV risk survey and were tested for HIV. The cascade was defined as HIV prevalence, HIV diagnosed, Antiretroviral (ART) Prescription, and currently on ART. A multiple analysis model was conducted to identify the association between sociodemographics and the cascade gaps. RESULTS: Of the trans women living with HIV, 80.9% were already diagnosed, 76.6% of them had been prescribed, of which 90.3% were currently on treatment. Those who were registered in care had a higher rate of ART (aPR 2.06; 95%CI 1.09-3.88). Trans women between 31-40 years old (aPR 1.65; 95%CI 1.09-2.50) and those older than 40 (aPR 1.59; 95%CI 1.04-2.43) had higher prevalence of ART. CONCLUSIONS: Our data suggest an increase in the testing and treatment policy implementation among trans women in the city of São Paulo, although gaps have been found in the linkage to care. However, young trans women and those not registered in health care service may benefit from efforts to engage this part of the population in care to improve HIV treatment and care outcomes.

Peer Navigation to Support Transgender Women’s Engagement in HIV Care: Findings from the Trans Amigas Pilot Trial in São Paulo, Brazil

“…Participants are not representative of all TWH in the area and were invited through partnering clinics and organizations, participant referrals, and past studies. That said, characteristics of our sample are similar to those of trans women in an RDS sample in São Paulo [3]. Finally, while extensive efforts were made to extract clinical case files and access national treatment and laboratory registers, we were unable to locate registry data for 14% of participants who may have been registered under a different name.…”

“…Transgender women (or 'trans women,' individuals assigned 'male' at birth but who identify as female or transgender) are at exceedingly high risk for HIV acquisition in Brazil [1], with disproportionate rates of infection, placing Brazil among countries with the greatest HIV disparities [2]. Prevalence among Brazilian transgender women has been estimated between 25 and 38% [3,4], an odds of HIV infection over 55 times higher than the general population [5]. Consistent with data from the United States (US), where rates of HIV testing, antiretroviral therapy (ART) initiation, and viral suppression are significantly lower than other key populations [6][7][8][9][10][11], transgender women living with HIV (TWH) in Brazil also experience low rates of testing uptake [12] and viral suppression.…”

População transgênero e de gênero diverso: o acesso aos serviços de saúde no Brasil

“…Verificou-se que a maioria foi publicado nas revistas Ciência & Saúde Coletiva (Popadiuk;Oliveira & Signorelli, 2017;Rocon et al, 2016) e Cadernos de Saúde Pública (Hernandez et al, 2019;Monteiro & Brigeiro, 2019). Houve uma concentração nas regiões sudeste (Hernandez et al, 2019;Monteiro & Brigeiro, 2019;Rocha et al, 2020;Rocon et al, 2016;Sevelius et al, 2019) e sul (Popadiuk;Oliveira & Signorelli, 2017), bem como em ambas regiões (Costa et al, 2018) do país. Tinham como objetivo, de um modo geral, analisar a execução do Processo Transxualizador no contexto brasileiro de saúde (Popadiuk;Oliveira & Signorelli, 2017), observar o acesso aos serviços de saúde no contexto do SUS (Rocon et al, 2016), delimitar as necessidades em saúde e as barreiras enfrentadas pela população trans de modo geral no Brasil (Costa et al, 2018;Monteiro & Brigeiro, 2019), analisar os serviços em saúde ofertados e a prática dos direitos civis conquistados pela população transexual (Florêncio et al, 2020;Hernandez et al, 2019), observar a situação em saúde da utilização de hormônios por mulheres trans no Brasil (Krüger et al, 2019) e, por fim, avaliar os aspectos de atenção ofertada a mulheres trans e travestis em relação ao HIV (Rocha et al, 2020;Sevelius et al, 2019 Identificou-se algumas questões que interferem diretamente no acesso aos serviços de saúde, tais como violência; desrespeito ao nome social e utilização incorreta de terminologias de identidade;…”

“…Em relação ao HIV, percebe-se que o aumento da testagem possibilitado pela política pública nacional de 2013, destinada à população LGBT, não necessariamente significou avanços nos números de encaminhamentos e tratamentos, dado que 23,4% dos entrevistados soropositivos não tiveram prescrição de terapia antirretroviral, indicando a ausência de atendimento e acompanhamento médico (Rocha et al, 2020).…”

“…Acerca do uso do nome social, nota-se um desrespeito desse direito pelos profissionais da saúde, o que diminui a legitimidade da identidade de gênero da população transsexual, causando constrangimentos e reforçando padrões cisheteronormativos, o que interfere negativamente na saúde mental e no retardo da busca pelos serviços de saúde (Rocha et al, 2020;Rocon et al, 2016). Ademais, observa-se uma ampliação no processo de testagem de HIV, decorrente das conquistas de 2013, o que, entretanto, não necessariamente foi acompanhada de um maior encaminhamento para o tratamento, dificultando a busca e permanência nos serviços de saúde (Rocha et al, 2020).…”