Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System

Abstract

OBJECTIVE: To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers. METHODS: An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector. RESULTS: Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user’s reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures. CONCLUSION: The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.

Patient absenteeism in outpatient consultations: an integrative literature review

“…These data are in line with the literature that shows absenteeism increasing urgent and emergency care and causing discontinuity of care (30) .…”

Facilidades e entraves da referência em unidade de pronto atendimento

“…Em outro estudo 25 , a dificuldade do setor da regulação em garantir leitos aos pacientes das UPA foi atribuída ao fato de grande parte das internações ocorrer diretamente nos hospitais, sem a intermediação de centrais regulatórias. Em certas situações, há um fluxo diferenciado de encaminhamento com classificação de prioridade que, por vezes, evidencia problemas na acessibilidade, prejudicando a continuidade da atenção.…”

“…Nesse meandro, um estudo islandês destacou que o estabelecimento de relações formais entre os serviços intermediários de atendimento de urgências, como as UPA, e as emergências hospitalares pode melhorar a comunicação, facilitar a transferência e aumentar a satisfação do paciente e do médico 26 . Os achados do estudo, corroborados pela literatura, reforçaram que, no Brasil, há grande necessidade de que o processo regulatório na saúde, desempenhado pelo poder público, se consolide de maneira efetiva para garantir decisões consistentes com o interesse da população 25 .…”

Sintomas vestibulares encaminhados ao otorrinolaringologista pela atenção primária da cidade do Recife

“…Um trabalho realizado com gestores do SUS apontou a falta de vagas para especialistas e a falha nos critérios de referência como fatores limitantes da regulação. 20 O aumento de oferta de especialista pode ser visto como solução para o problema do "gargalo" na fila de espera. 21 Por outro lado, sabe-se que simplesmente abrir mais vagas não é o suficiente.…”