Conhecimento e prática de pediatras brasileiros sobre a doença do refluxo gastroesofágico em lactentes

Abstract

OBJECTIVE: To assess the knowledge and practice of pediatricians about infants with physiological reflux and gastroesophageal reflux disease. METHODS: 140 pediatricians were interviewed during two scientific events in 2009 and 2010. The questions referred to two clinical cases of infants. One with symptoms of infant regurgitation (physiological reflux) and another with gastroesophageal reflux disease. RESULTS: Among 140 pediatricians, 11.4% (n=16) and 62.1% (n=87) would require investigation tests, respectively for infant regurgitation (physiological reflux) and gastroesophageal reflux disease. A series of upper gastrointestinal exams would be the first requested with a higher frequency. Medication would be prescribed by 18.6% (n=6) in the case of physiological reflux and 87.1% (n=122) in the case of gastroesophageal reflux disease. Prokinetic drugs would be prescribed more frequently than gastric acid secretion inhibitors. Sleeping position would be recommended by 94.2% (n=132) and 92.9% (n=130) of the respondents, respectively for the case of physiological reflux and gastroesophageal reflux disease; however, about half of the respondents would recommend the prone position. Only 10 (7.1%) of the pediatricians would exclude the cow's milk protein from the infants' diet. CONCLUSIONS: Approaches different from the international guidelines are often considered appropriate, especially when recommending a different position other than the supine and prescription of medication. In turn, the interviews enable us to infer the right capacity of the pediatricians to distinguish physiologic reflux and gastroesophageal reflux disease correctly.

Conhecimento das mães no puerpério sobre a desobstrução das vias aéreas em recém-nascidos

“…Os episódios que resultam no engasgo são variados, destaca-se também a ocorrência de vômito e regurgitamento, sendo comum principalmente, nos primeiros seis meses. Episódios como esse podem ocorrer de duas formas, de maneira fisiológica ou patológica 16 .…”

Problemas na alimentação infantil e sua associação com a doença do refluxo

“…Nesse contexto a distinção entre o refluxo gastroesofágico (RGE) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem de ser feita pela história e exames clínicos minuciosos, que podem vir a determinar se o lactente carece ou não de intervenção terapêutica. Além disso há uma apreensão constante com a excessiva solicitação de exames e prescrições de medicamentos para lactentes saudáveis que apontam regurgitações não ocasionadas pela DRGE (SOARES ACF, et al, 2015).…”

“…Além disso, a RGE é um evento quase global em bebês prematuros, sendo um diagnóstico comum na unidade de terapia intensiva neonatal (EICHENWALD EC, et al, 2018). Nos primeiros seis meses de vida do lactente, os vômitos e regurgitações ocorrem com maior periodicidade, caracterizando como um quadro de refluxo fisiológico (SOARES ACF, et al, 2015). Isso que, o refluxo é mais evidente em crianças do que em adultos, no qual o desenvolvimento fisiológico do esfíncter esofágico faz com que ocorra regurgitamentos mais de uma vez ao dia em crianças e em recém-nascidos (CASTELÃO FN, 2018).…”