Intracerebral hemorrhage with a favorable outcome in a patient with childhood primary angiitis of the central nervous system

Abstract

Childhood primary angiitis of the central nervous system (cPACNS) is a rare inflammatory brain disease of unknown etiology. Of note, brain hemorrhage has been rarely reported in cPACNS patients, generally associated with a delayed clinical diagnosis, or with a diagnosis only at necropsy. We present the case of a boy with cPACNS that previously suffered an ischemic stroke. At the age of 7 years and 10 months, he presented a sudden and severe headache, vomiting and reduction in consciousness level (Glasgow coma scale 7), requiring prompt tracheal intubation. Brain computed tomography demonstrated intraparenchymal hematoma in the right parieto-occipital lobe and a small focus of bleeding in the right frontal lobe, vasogenic edema, herniation of the uncus and a 10mm deviation to the left from the midline. C-reactive protein (9.2mg/dL) and von Willebrand factor (vWF) antigen (202%) were elevated. Decompressive craniotomy was performed and methylprednisolone and cyclophosphamide were administered. One week later, the patient had left hemiparesis without other sequelae. Importantly, motor deficits have been improving progressively. Our case reinforces the inclusion of this vasculitis as a differential diagnosis in children and adolescents with CNS hemorrhage.

Perfil de indivíduos internados devido acidente vascular encefálico no hospital universitário do Oeste do Paraná. Estudo epidemiológico entre os anos 2010 a 2019 / Profile of individuals hospitalized due to stroke at the university hospital of Western Paraná. Epidemiological study between the years 2010 to 2019

“…Relação na incidência entre os sexos de indivíduos com AVE no HUOP -período de 2010 a 2019 Relação da escolaridade na incidência de indivíduos com AVE no HUOP -período de 2010 a 2019 média de idade apresentada nesse estudo foi de 62,27 anos, demonstrando haver maior prevalência de AVE em indivíduos da terceira idade, o que vai de encontro ao estudo de Vaz et al (2020), cujo objetivo foi descrever o perfil epidemiológico dos indivíduos internados com AVE no Estado do Amapá, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2019, obtendo um total de 3.103 indivíduos em que a faixa etária foi de 70 anos ou mais (49,11%), indo ao encontro à hipótese que quanto maior a idade maior o risco de sua ocorrência (12).O aumento na prevalência do AVE na população idosa é esperado, visto que a idade é o principal fator de risco não-modificável, reforçando a necessidade de medidas urgentes de prevenção e controle dos fatores de risco para doenças cerebrovasculares na atenção primária, visando promover sua redução na população adulta e jovem, com o intuito de permitir que atinjam o envelhecimento de forma saudável(13).…”