Fármacos que Podem Provocar Síndrome de Kounis

Abstract

Kounis Syndrome (KS) is the contemporary occurrence of Acute Coronary Syndromes (ACS) with an allergic or hypersensitivity reaction. This syndrome has been reported in association with a variety of drugs, food, insect stings, environmental exposures and medical conditions. Cases of KS seem to be more often encountered in everyday clinical practice than anticipated. It is believed that the lack of awareness of this association may lead to underreporting. We report a case of KS secondary to diclofenac intake.

Abordagem Anestésica na Síndrome de Kounis - Um Inimigo Cardíaco Pouco Conhecido: A Propósito de um Caso Clínico

“…Nesse sentido, os testes cutâneos poderão ser úteis na identificação do agente implicado. 7 De entre os fármacos diretamente envolvidos na prática anestésica que atuam como possíveis alergénios salientam-se os seguintes: etomidato, ampicilina, sulbactam, amoxicilina, amicacina, cefazolina, cefoxitina, cefuroxima, penicilina, vancomicina, ciprofloxacina, diclofenac, naproxeno, ibuprofeno, betametasona, hidrocortisona, iodopovidona, clorexidina, cisatracúrio, rocurónio, lansoprazol, omeprazol, heparina, esmolol, insulina e enalapril, entre outros. 1 Há registo de hipersensibilidade, anafilaxia e morte pela administração de sulfitos.…”

“…Níveis elevados de histamina e triptase favorecem o diagnóstico de uma reação alérgica. 7 A triptase sérica tem uma sensibilidade de 73% e uma especificidade de 98%, sendo o único marcador fiável. Outros marcadores inflamatórios não são úteis dado que se encontram significativamente elevados no EAM de etiologia não alérgica.…”

“…7 Não é uma doença rara, mas é pouco diagnosticada e raramente documentada, sendo necessários mais estudos para a sua caracterização. 2,10,12 CONFLITOS DE INTERESSE: Os autores declaram não ter qualquer conflito de interesse na realização do presente trabalho.…”

Type 1 Kounis Syndrome in Patient with Idiopathic Anaphylaxis

“…The use of hydrocortisone and H1 and H2 antihistamines is adequate. The administration of vasodilators such as calcium channel blockers may abolish hypersensitivity-induced vasospasm and they may be considered as the initial anti-ischemic agent [ 1 , 7 ].…”

“…Paracetamol is not recommended, especially by intravenous administration, because it might cause severe hypotension due to a reduction in cardiac output. Fentanyl and its derivatives are weak mast-cell triggers and may be considered as the drug of choice when narcotic analgesia is necessary [ 1 , 7 ].…”