Альманах клинической медицины № 32'2014Соматотропинома -аденома гипофиза, продуци-рующая соматотропный гормон (СТГ), -наиболее ча-стая причина акромегалии, тяжелого нейроэндокрин-ного заболевания. Акромегалия характери зуется прогрессирующим нефизиологическим увеличением клеточной массы организма -диспропорциональным периостальным ростом костей скелета, увеличением объема мягких тканей и внутренних органов, а так-же быстрым развитием сочетанных системных и обменных нарушений, существенно снижающих качество жизни пациентов и вызывающих их ран-нюю инвалидизацию и преждевременную смерть [1,2,3]. Гиперсекреция СТГ приводит к повышен-ной продукции инсулиноподобного ростового фак-тора 1-го типа (ИРФ-1), биологические эффекты ко-торого обусловливают многие клинические проявления акромегалии.Целями лечения акромегалии являются умень-шение размеров соматотропиномы и контроль над уровнями СТГ и ИРФ-1 (уровень СТГ должен быть ниже 2,5 нг/мл, а ИРФ-1 -соответствовать референсным значениям для пола и возраста па-циента) [2]. В качестве первой линии терапии обычно выбирают оперативное удаление опухоли гипофиза или медикаментозное лечение аналога-ми соматостатина [1,2]. На фоне первичной меди-каментозной терапии депонированными форма-ми аналогов соматостатина снижение уровня СТГ менее 2,5 нг/мл и нормализация концентрации ИРФ-1 отмечается у 45-66% больных [4]. Значимое уменьшение размеров соматотропиномы (≥25% от исходного) наблюдается примерно у 50% паци-ентов, причем обычно нормализация уровней СТГ и ИРФ-1 на фоне медикаментозного лечения явля- Предиктором уменьшения объема соматотропиномы обычно является нормализация уровней соматотропного гормона (СТГ) и инсулиноподобного ростового фактора 1-го типа (ИРФ-1) на фоне медикаментозного лечения. Однако отмечаются и случаи диссоциации биохимического и туморсупрессивного эффектов. Представляем пациентку, у которой на фоне лечения максимальными дозами аналогов соматостатина (октреотид ЛАР 40 мг) в течение 36 месяцев отмечалось умень-шение уровней СТГ с 34,3 до 3,1 нг/мл и снижение уровней ИРФ-1 с 796 до 415 нг/мл (верхняя граница половозрастной нормы -262 нг/мл). Несмотря на отсутствие биохимического контроля над акромегалией, на фоне лечения отмечалось прогрессивное снижение объема опухоли на 44-64-73% от исходного объема (на фоне лечения через 12-24-36 месяцев лечения). Данный случай демонстрирует, что в ходе лечения аналогами соматостатина возможно ожидать значительного уменьшения размеров соматотропиномы даже без достижения полного контроля над секрецией СТГ и ИРФ-1. Ключевые слова: акромегалия, аналоги соматостатина, туморсупрессивный эффект. ДИССОЦИАЦИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО DISSOCIATION OF BIOCHEMICAL AND TUMOR-SUPRESSIVE EFFECTS OF SOMATOSTATIN ANALOGSDreval' A.V., Ilovayskaya I.A., Pokramovich Yu.G., Stashuk G.A., Tishenina R.S. Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI); 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian FederationNormalization of the growth hormone and IGF-1 levels during somatostatin analogs treatment usually is a predictor of somatotropinoma volume r...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.