AEåë÷íûå ïóòèЦель: изучить влияние внутрипротоковой фотодинамической терапии на продолжительность и качество жизни неоперабельных больных воротной холангиокарциномой (опухолью Клацкина). Материал и методы. В 2008-2015 гг. проведено 118 сеансов (от 1 до 10, медиана 2,0) внутрипротоковой фотодинамической терапии 39 больным опухолью Клацкина (тип IV по Bismuth) 34-75 лет, не подлежащих хирургическому лечению. У всех больных было от 1 до 4 чрескожных чреспеченочных холангиостомических дренажей. Использовали фотосенсибилизаторы второго поколения (радахлорин, фотолон, фотодитазин), вводимые за 2-4 ч до воздействия лазером. Пошаговое облучение пораженных протоков осуществляли с помощью введен ного под рентгентелевизионным контролем гибкого световода по разработанному в клинике оригинальному методу. Лазерное облучение проводили в импульсном режиме, дозу облучения подбирали индивидуально в зависимости от объема поражения протоков. Диагностику опухоли и динамический контроль осуществляли с помощью морфологического исследования, холангиографии и МРТ. Результаты. Срок наблюдения составил 2-47 мес. Послеоперационной летальности не было. У 3 пациентов развились осложнения, потребовавшие миниинвазивных вмешательств, -абсцессы печени (n = 1) и эмпиема желчного пузыря (n = 2). Внутрипротоковая фотодинамическая терапия позволила уменьшить частоту обострений холангита и улучшить качество жизни. Медиана выживаемости составила 16 мес (2-47 мес) от первого сеанса внутрипротоковой фотодинамической терапии и 31 мес (5-69 мес) со времени установления диаг ноза. Одно-, двух-, трех, четырех-, пятилетняя актуриальная выживаемость от момента установления диагноза составила 88, 68, 39, 14,8 и 5%. Заключение. Внутрипротоковая фотодинамическая терапия представляется перспективным способом увеличения продолжительности и улучшения качества жизни неоперабельных больных.
ель исследования. Определить значение диффузионно-взвешенных МРизображений (ДВИ) с построением карт измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в оценке эффективности трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) печени у пациентов с метастазами нейроэндокринных опухолей (НЭО). Материалы и методы. В исследование включен 31 пациент, страдающий метастазами НЭО в печени, которым был выполнен 61 сеанс ТАХЭ. Проанализированы данные 108 попарных МР-исследований, выполненных до и после лечения, включающих ДВИ с построением ИКД-карт и Т1-ВИ до и после введения МР-контрастного средства (МРКС). Эффективность ТАХЭ оценивалась по изменениям размеров метастазов в целом (RECIST 1.1), размеров зоны центрального фиброза/некроза и толщины солидного периферического компонента опухоли, количественных показателей значения ИКД и его неоднородности (стандартное отклонение, СО) в солидной части узла. Результаты. Изменения размеров метастазов были классифицированы по RECIST 1.1 как прогрессирование заболевания в 4, стабилизация в 54 и частичный ответ в 3 наблюдениях. Статистически достоверных различий времени до прогрессирования между группами стабилизации и частичного ответа не выявлено. Размеры зон некротических/фиброзных изменений после ТАХЭ существенно не изменялись, однако отмечалось уменьшение толщины солидного компонента. Выявлено повышение ИКД и его СО в солидной части целевых очагов после ТАХЭ, что оказалось положительным прогностическим фактором, статистически достоверно связанным с временем до прогрессирования. Обсуждение. ДВИ с построением ИКД-карт предоставляют информацию по структурным изменениям опухоли после ТАХЭ, которая в дополнении к методикам, основанным на измерении линейных размеров, может быть использована в оценке эффективности лечения. Заключение. Использование данных ДВИ с построением ИКД-карт позволяет повысить прогностическую ценность МРТ в оценке эффективности ТАХЭ печени у пациентов, страдающих метастазами НЭО. Ключевые слова: МРТ, трансартериальная химиоэмболизация, метастазы в печени, оценка эффективности лечения, нейроэндокринные опухоли.
urpose. The paper is based on a seven-year surveillance of the patient showing ectopic adrenocorticotropic hormone (ACTH) syndrome. Materials and methods. A female 49-year old patient underwent pancreaticoduodenectomy for pancreatic head neuroendocrine tumor (NET) with synchronous liver metastases in 2009. Over time the metastatic lesions were gradually enlarging and conventional transarterial chemoembolization (cTACE) was performed twice: on December 2012 and on March 2014 in "on demand" regimen. Since 2013 the patient developed clinical signs suspicious for hypercortisolism but the elevated serum cortisol and ACTH levels were registered only on May 2015. ACTH production was proven to be ectopic by dexamethasone suppression test and it was a quite rare finding in a pancreatic NET. At the same time the spleen volume on MRI was evaluated as 126 cm3 which was almost two times lower than in 2009 (231 cm3).Results. With regard to occasional papers which mentioned cTACE as a method for hypercortisolism abatement the third cTACE was performed on June 2015. It resulted in tumor destruction, normalization of cortisol and ACTH levels and restoration of the spleen size, ongoing up to the date (12 months after the procedure). The retrospective MRI-based spleen volumetry demonstrated reduction of the spleen volume overall, and its increase in a period 1.5-12.0 months after each cTACE (r2=0.5, p<0.006). The spleen volume also correlated with ACTH levels (p<0.0001). Thought a remarkable spleen weight decrease after prolonged dexamethasone treatment has been shown on rodent models, PubMed search revealed no previous clinical reports focusing on splenic volume evolution depending on glucocorticoid levels.Conclusions. The presented case makes us hypothesize that the consistent pattern similar to that in the animal studies is also present in humans and, thus, microsplenia in cancer patients may serve as an indirect visualization sign of the ectopic ACTH production.Keywords: spleen, neuroendocrine tumors, chemoembolization, ACTH-ectopic syndrome, MRI, volumetry.
This article presents the experience of surgical management of pancreatic and colon metastases from kidney cancer, detected 10 years after nephrectomy. Atypical resection of the pancreas combined with right-sided hemicolectomy was performed. The postoperative period turned out uneventful. Histological examination showed that lesions of pancreas and colon were metastases from a clear renal cell carcinoma. Disease progression was noted 2 years after surgery. The patient received appropriate treatment and was alive for 14 years after surgery.
Objective. To compare liver function assessments using Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and the gold standard hepatobiliary scintigraphy (HBS) in patients with bile duct diseases.Material and methods. The investigation enrolled 18 patients (male/female = 11/7; age, 29–70 years, Klatskin tumor (n=16), bile duct epithelial dysplasia (n=1), intrahepatic cholangiolithiasis (n=1)) after biliary decompression, who underwent 21 paired MRIs and 99mTc-mebrofenin HBS at a study interval of no more than 3 days. In the same regions of interest with a size of 30–50 pixels located in liver segments II–III, IV, V–VIII, and VI–VII, a MRI signal was measured before MR contrast agent (MRCA) injection into the standard vascular phases and at 10, 20, 30 and 40 minutes, then the signal was expressed as a percentage of intensity compared to the precontrast series. After MR volumetry, the functional volumes of the left and right liver lobes were also defined as the area under the MRCA accumulation curve, which was multiplied by the lobe volume and expressed as a percentage of the similarly calculated function of the entire liver. Similar intensity parameters and functional volumes were estimated for a HBS study.Results. The lobe functional volumes measured by the two methods were highly correlated (R=0.8; p<0.001) and did not show a significant difference at all when comparing with the Mann–Whitney test (p>0.3). The excretion rate of 99mTc-mebrofenin was also highly correlated with MRI findings (R=0.5–0.9; p<0.05). Conclusion. Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI revealed a high correlation with the gold standard; however, additional studies are needed to clarify the possibilities and limitations of replacing one method with another one.><0.05).Conclusion. Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI revealed a high correlation with the gold standard; however, additional studies are needed to clarify the possibilities and limitations of replacing one method with another one.
Hepatocellular carcinoma is the fifth most common cancer worldwide and the approaches to treatmentdiffer due to the stage of the disease. According to BCLC classification, B stage patients are recommendedto be underwent transarterial chemoembolization. However, BCLC B integrates patients with differentintrahepatic tumor burden and with different liver deterioration. There are many staging classifications thatdetermine the treatment and survival rates due to heterogeneity of this patient cohort. The aim of this studyis to review the existing ones and to describe their prognostic value.
Hepatocellular carcinoma (HCC) remains the fourth leading cause of cancer-related death in the world. The progression of HCC after previously effective TACE is quite often local. This article describes our experience with repeated TACE in patients with local progression of HCC. We analyzed 125 patients with HCC, for the period from 2009 to 2015. TACE was performed for intrahepatic manifestations of HCC. Progression of HCC after TACE-1 was observed in 88.8 % (n = 111) patients. Disease progression after TACE‑2 was registered in 40 (32 %) patients. TACE‑3 was performed in 8 (6.4 %) patients. The analysis showed that isolated local intrahepatic progression of HCC with the growth of intrahepatic tumor nodes previously subjected to TACE‑1 (without new foci) does not affect OS. The efficiency of re-embolization (TACE‑2) is somewhat lower than for TACE of the first stage. Independent factors of overall survival increase in patients receiving TACE: satisfactory objective status according to ECOG, efficacy of the first stage of TACE, late progression and objective effect after re-embolization.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.