No abstract

с. отдела первичной профилактики ХНИЗ в системе здравоохранения, Ахмедова Э. Б.-м. н.с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике ХНИЗ отдела профилактики коморбидных состояний, Бедейникова К. К.-н. с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике ХНИЗ отдела профилактики коморбидных состояний, Корнеева М. Н.-к. м.н., с. н.с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике ХНИЗ отдела профилактики коморбидных состояний].

1 ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва; 2 ГБУЗ МО Подольская городская клиническая больница. Московская область, Подольск, Россия Цель. Изучить клиническое течение и исходы инфаркта миокарда (ИМ) у больных сахарным диабетом (СД) и без него, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Материал и методы. Включены 99 пациентов с ИМ, которым выполнено ЧКВ со стентированием. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия СД: 1 группа (n=49) -пациенты с СД 2 типа; 2 группа (n=50) -пациенты без нарушений углеводного обмена. Изучали исходные клинико-демо-графические и лабораторно-инструментальные характеристики больных, особенности стационарного этапа лечения и исходы через 1 год после выписки из стационара. Результаты. Отмечено превалирование лиц женского пола с СД 2 типа и развившимся ИМ. Выявлено, что больные СД придержива-лись предшествующей терапии ишемической болезни сердца в 47% случаев и ~20% больных СД не принимали сахароснижающих препаратов. У пациентов 1 группы достоверно чаще диагностиро-вали артериальную гипертонию при сравнительно низких значениях фракции выброса левого желудочка. Чаще других среди осложне-ний острого периода ИМ развивалась острая сердечная недоста-точность (14%). К концу 1 года наблюдения у больных СД недосто-верно чаще зафиксированы повторные госпитализации по всем сердечно-сосудистым причинам, а также случаи смерти. Заключение. Течение ИМ у больных СД имеет определенные особенности, характеризующиеся сравнительно низкими значе-ниями сократительной способности сердца, выраженного пора-жения коронарного русла, большим количеством осложнений острого периода ИМ при неопределенном влиянии на однолетний прогноз. Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет, чрескож-ные коронарные вмешательства, прогноз. АГ -артериальная гипертония, ИБС -ишемическая болезнь сердца, ИМ -инфаркт миокарда, ИМТ -индекс массы тела, ЛЖ -левый желудочек, ОКС -острый коронарный синдром, ОНМК -острое нарушение мозгового кровообращения, ОСН -острая сердечная недостаточность, СД -сахарный диабет, СН -сердечная недостаточность, ХСН -хроническая сердечная недостаточность, ЧКВ -чрескож-ные коронарные вмешательства.The influence of diabetes mellitus on the course and outcomes of myocardial infarction in patients undergoing percutaneous coronary interventions Aim. To study the clinical course and outcomes of myocardial infarction (MI) in diabetes mellitus patients (DM) and non-diabetic, underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Material and methods. Totally, 99 MI patients included, that underwent PCI with stenting. Patients were selected to 2 groups by absence or presence of DM: group 1 (n=49) -DM type 2; group 2 (n=50) -non-diabetic and glucose intolerance. We studied the baseline clinical and demographic, as laboratory and instrumental characteristics of patients, specifics of in-patient stage of treatment and outcomes in 1 year after discharge.Results. There was predominance of women in DM2 group and dev...

1 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Россия 101000, Москва, Петроверигский пер., 10 2 Домодедовская центральная городская больница Россия 142005, Московская обл., Домодедово, Пирогова ул., 9Цель. Изучение социально-поведенческих, инструментально-лабораторных параметров и оценка качества жизни больных артериальной ги-пертонией (АГ) и коморбидными состояниями. Материал и методы. В исследование включено 64 больных обоих полов, в возрасте 30-69 лет. Все больные были распределены в 3 груп-пы: пациенты с АГ (I группа, n=20; возраст 52,7±9,9 лет); с АГ и сахарным диабетом (СД) 2 типа (II группа, n=23; 58±5,3 лет); и АГ с хро-нической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ; III группа, n=21; 57±7,2 лет). Оценивали клинико-анамнестические показатели, частоту сердечных сокращений в покое, артериальное давление, проводили эхокардиографию, биохимическое исследование крови, а также оце-нивали качество жизни больных с помощью международного опросника EQ-5D. Результаты. Отмечено, что сочетание АГ и ХОБЛ чаще наблюдалось у женщин, чем у мужчин (66,7% против 33,3%), а ИМТ свыше 30 кг/м 2 оказался характерным для большинства больных как в группе СД (34,1±9,1 кг/м 2 ) так и ХОБЛ (33,6±6,7 кг/м 2 ). Анкетирование по опроснику EQ-5D показало, что более выраженное снижение качества жизни было у больных АГ с СД. Качество жизни в группах II и III оказалось хуже по сравнению с группой I (1,7±1,3 и 1,4±1,5 против 0,9±0,86 баллов, соответственно). Сочетание АГ с СД и АГ с ХОБЛ сопровождалось повышением плазменных концентраций креатинина (88,6±14 и 88,5±11,7 мкмоль/л, соответственно), а так-же более выраженной дислипидемией. Заключение. У больных АГ сопутствующие СД и ХОБЛ способствуют снижению качества жизни, повышению плазменных концентраций креа-тинина и более выраженной дислипидемии.Ключевые слова: артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, качество жизни. Aim. To study the socio-behavioral, instrumental and laboratory parameters and quality of life of patients with arterial hypertension (HT) and comorbid conditions. Material and methods. The study included 64 patients of both sexes, aged 30-69 years. All patients were divided into 3 groups: patients with HT (I group, n=20; 52.7±9.9 years old); patients with HT and diabetes mellitus (DM) type 2 (II group, n=23; 58±5.3 years old); and HT patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD; III group, n=21; 57±7.2 years old). Clinical symptoms, anamnesis, resting heart rate were evaluated as well as blood pressure measurement, echocardiography and biochemical analysis of the blood were performed. Quality of life was also assessed with the international questionnaire EQ-5D. Results. Combination of HT and COPD was more common in women than in men (66.7% vs 33.3%), and a body mass index >30 kg/m 2 was typical for the majority of patients with the HT and DM (34.1±9.1 kg/m 2 ), HT and COPD (33.6±6.7 kg/m 2 ). The assessment with the questionnaire EQ-5D showed that a more pronounced decrease in the quality of lif...

No abstract

No abstract

No abstract

ВведениеИсследования последних двух десятилетий свидетельствуют о наличии достоверной связи между вегетативной регуляцией сердечно-сосудистой системы и смертностью от сердечно-сосудистых причин, включая внезапную смерть [1]. Внезапная смерть представляет собой значительную угрозу, и выявление лиц с риском этого события имеет большое медико-социальное значение. В качестве маркеров вагусной активности, уменьшение которых повышает риск развития внезапной смерти у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), рассматриваются: чувствительность барорефлекса, вариабельность частоты сердечных сокращений (ЧСС) и степень ее восстановления после нагрузочных тестов [2]. Установлено, что реакции вегетативной нервной системы (ВНС) служат триггерным фактором развития нарушений ритма сердца у больных с органической патологией сердца, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертрофию левого желудочка, дилатации полостей и наличие допол-нительных путей проведения [3]. Факты, доказывающие наличие взаимосвязи между предрасположенностью к фатальным аритмиям и дисбалансом вагусной и симпатической активности, определяют развитие области исследований, посвященных изучению количественных параметров активности ВНС [1].На сегодняшний день существует ряд методов определения нарушений вегетативной нервной системы:• Ортоклиностатическая проба, которая рассматривается как гемодинамическая проба, так проба на вегетативное обеспечение деятельности;• Ортоклиностатическая проба с одновременным изучением вариабельности ритма сердца (ВРС);• Анализ ВРС в покое. Существуют несколько видов анализа ВРС в покое (табл. 1).Вариабельность сердечного ритма имеет свои особенности при различных патологиях, и наиболее часто рассматривается при таких заболеваниях, как ИБС, инфаркт миокарда (ИМ), нарушения сердечного ритма и сахарный диабет (СД).Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и после острого инфаркта миокарда При ИБС происходит существенная перестройка автономной нервной системы сердца, что связано с ана-Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины 101990, Москва, Петроверигский пер., 10Рассматривается особенность вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов с ишемической болезнью сердца, у больных с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца, а также у пациентов с сахарным диабетом (СД). Установлено, что имеется достоверная связь между вегетативной регуляцией сердечно-сосудистой системы и смертностью от сердечно-сосудистых причин. Реакции вегетативной нервной системы (ВНС) могут служить провоцирующим фактором развития аритмий у больных с патологическими изменениями в сердце. Существует ряд методов определения нарушений ВНС, среди которых основным и информативным является анализ ВРС в покое. У пациентов с острым инфарктом миокарда, нарушениями сердечного ритма и с СД резко снижаются показатели ВСР, прогнозируя высокой риск смерти. У больных СД лидирующей причиной смерти является кардиальная автономная нейропатия, с развитием «немой» ишемии и безболевого инфаркта миокарда. Для ра...