Портальная гипертензия является следствием повышенного давления воротной вены. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз печени. В этих условиях увеличивается внутрипеченочное сопротивление, что приводит к повышению портального давления. В результате повышенного давления в воротной вене может возникнуть ряд осложнений, в том числе развитие варикозного расширения вен пищевода, желудка, асцит, печеночная энцефалопатия, а также появляется риск развития вторичных осложнений по отношению к дисфункции кровообращения, таких как гепаторенальный синдром, портопульмональный синдром и гепатопульмональный синдром. Увеличивая портальный кровоток, внутренностная вазодилатация еще больше усугубляет гипертензию, устанавливаются новые патогенные пути, которые могут привести к новым терапевтическим стратегиям. В этом обзоре описана классификация портальной гипертензии и ее осложнения. Рассматриваются вопросы диагностики и лечения различных клинических последствий. Portal hypertension is an important complication of liver diseases. The most common cause of portal hypertension is cirrhosis of the liver. Under these conditions, intrahepatic resistance increases, which leads to an increase in portal pressure. As a result of increased pressure in the portal vein, a number of complications may occur, including the development of varicose veins of the esophagus and stomach, ascites, hepatic encephalopathy, as well as complications secondary to circulatory dysfunction, such as hepatorenal syndrome, portopulmonary syndrome and hepatopulmonary syndrome. By increasing portal blood flow, internal vasodilation further aggravates portal hypertension. New pathogenic pathways are being established that may lead to new therapeutic strategies.This review describes the classification and complications of portal hypertension, as well as some aspects of the diagnosis and treatment of these various important clinical consequences. Портальды гипертензия бауыр ауруларының маңызды асқынуы болып табылады. Портальды гипертензияның ең көп таралған себебі- бауыр циррозы. Мұндай жағдайларда бауырішілік кедергі артады, бұл қақпа венасындағы қысымының жоғарылауына әкеледі. Қақпа венасындағы жоғары қысымның нәтижесінде бірқатар асқынулар пайда болуы мүмкін, соның ішінде өңеш пен асқазанның варикозды кеңеюі, асцит, бауыр энцефалопатиясы, сондай-ақ қан айналым дисфункциясынан кейінгі асқынулар, мысалы, гепаторенальды синдром, портопульмональды синдром және гепатопульмональды синдром. Қақпа венасындағы қан ағымын жоғарылату, ішкі вазодиляция портальды гипертензияны одан әрі күшейтеді. Осыған орай жаңа терапиялық стратегияға әкелуі мүмкін жаңа патогендік жолдар орнатылуда. Бұл шолуда портальды гипертензияның жіктелуі мен асқынулары, сондай-ақ әртүрлі маңызды клиникалық салдарды диагностикалау мен емдеудің кейбір сәттері сипатталған.
На сегодняшний день существует необходимость в разработке метода контролируемого моделирования портальной гипертензии для оценки новых методов лечения данной патологии. Исследование было направлено на оценку результативности метода моделирования экстрапеченочной портальной гипертензии путем пережатия нижней полой вены. Животные были поделены на 4 группы (по n=12). 1 группа контрольная (торакотомия), во 2-й группе выполнялось сужение нижней полой вены на 25%, в 3-й группе сужение на 50%, 4 группа без интервенции. Были определены параметры давления в воротной вене, а также оценена выживаемость на 1,3,7,14,30 сутки. Давление в воротной вене на 30 сутки в 3 группе (14,8±2,1 мм.вод.ст.) было выше, чем в 1-й (10,6±1,9 мм.вод.ст.) и 4-й группах (10,3±1,9 мм.вод.ст.) (р≤0,01), однако, не было статистической значимости между второй группой (13,6±1,8 мм.вод.ст.) (р≥0,05). Оценка выживаемости показала достоверное ее снижение в 2 и 3 группах в сравнении с 1 и 4 группой (р≤0,01). Таким образом, данная методика моделирования позволяет добиться контролируемой модели портальной гипертензии в эксперименте. Ключевые слова:портальная гипертензия, моделирование, нарушение гемодинамики. Бүгінгі таңда порталдық гипертензияны емдеудің жаңа әдістерін бағалау үшін осы патологияны бақыланатын модельдеу әдісін жасау қажет. Зерттеу төменгі қуыс венаны қысу арқылы экстрабауырлық порталдық гипертензияны модельдеу әдісінің тиімділігін бағалауға бағытталған. Жануарлар 4 топқа бөлінді (N=12-ден). 1 топ бақылау (торакотомия), 2-ші топта төменгі қуыс венасының 25%-ға тарылуы, 3-ші топта тарылу 50%, 4-ші топта ешқандай араласу жүргізілілмеді. Қақпа венасындағы қысым параметрлері анықталып, сонымен қатар өмір сүру деңгейі 1,3,7,14,30 күнге бағаланды. 30-шы тәуліктен кейін қақпа венасындағы қысым 3 топта (14,8±2,1, мм су бағ.) 1-ші топқа (10,6±1,9, мм су бағ.) және 4-ші топқа (10,3±1,9, мм су бағ.) қарағанда жоғары болды (р≤0,01), алайда 2-ші топ (13,6±1,8 мм су бағ.) арасында статистикалық маңыздылық анықталмады (р≥0,05). Каплан-Майер бойынша өмір сүруді бағалау 1-ші және 4-ші топтармен салыстырғанда 3-ші және 2-ші топтарда өмір сүрудің статистикалық сенімді төмендегенін көрсетті (р≤0,01).Осылайша, модельдеудің бұл әдісі тәжірибеде порталдық гипертензияның бақыланатын моделіне қол жеткізуге мүмкіндік береді. To date, there is a need to develop a method of controlled modeling of portal hypertension to evaluate new methods of treatment of this pathology. The study was aimed at evaluating the effectiveness of the method of modeling extrahepatic portal hypertension by clamping the inferior vena cava. The animals were divided into 4 groups (n=12 each). Group 1 was a control (thoracotomy), in group 2 a narrowing of the inferior vena cava by 25% was performed, in group 3 a narrowing by 50%, group 4 without intervention. The parameters of pressure in the portal vein were determined, and survival was estimated at 1,3,7,14,30 days. The pressure in the portal vein on day 30 in group 3 (14.8±2.1 mmv.st.) was higher than in group 1 (10.6±1.9 mmv.st.) and group 4 (10.3±1.9 mmv.st.) (p≤0.01), however, not there was a statistical significance between the second group (13.6±1.8 mmHg) (p≥0.05). The assessment of survival showed a significant decrease in it in groups 2 and 3 in comparison with groups 1 and 4 (p≤0.01). Thus, this technique of modeling makes it possible to achieve a controlled model of portal hypertension in an experiment.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.