The dramatic increase in the number of patients with diabetes mellitus (DM) and chronic renal disease (CRD) in the recent years emphasizes the closeassociation between the two conditions and the leading role of DM in the development of renal pathology. Diabetology and nephrology are highly costlybranches of public health, and the burden of substitution renal therapy in DM patients continues to grow. The necessity of a renoprotection programat the early stages of DM for the prevention or delay of terminal renal insufficiency becomes increasingly clear. Such program should be based on theconceptual model of the evolvement of diabetic nephropathy as a consequence of combined action of metabolic and hemodynamic factors modulatedby genetic ones.
2. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ (ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ 2.1 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ 2.2 ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 2.3 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.4 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.5 ИНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3. ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИИ, ДИЕТОТЕРАПИЮ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ 3.1 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ 3.1.1 Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) 3.1.2 Целевые уровни показателей липидного обмена 3.1.3 Целевые уровни показателей артериального давления 3.2 КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ 3.3 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 3.3.1 Рекомендации по питанию 3.3.2 Рекомендации по физической активности 3.4 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ 3.4.1 Общие принципы медикаментозной терапии 3.4.2 Инсулинотерапия 3.5 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Хроническая болезнь почек (ХБП) -одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, что определяет актуальность изучения эпидемиологических характеристик данной патологии.ЦЕЛЬ. Оценить эпидемиологические характеристики развития ХБП у взрослых пациентов с СД 1 типа (СД1) и СД 2 типа (СД2) в РФ за период 2013-2016 гг.МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД -81 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра. Оценивались показатели ХБП на 10 000 взрослых больных СД (>18 лет).РЕЗУЛЬТАТЫ. В 2016 г. частота регистрации ХБП составила: СД1 -23%, СД2 -6,9%, с выраженными межрегиональны-ми различиями от 1,5% до 49,9% и от 0,6% до 23,5% соответственно при СД1 и СД2. Распространенность ХБП в динами-ке 2013→2016 гг. составила при СД1: 2171,4→2303,0/10 000, СД2: 512,8→687,2/10 000 взрослых. Частота регистрации новых случаев ХБП возросла в 2 раза при СД1 (215,5 против 104,2/10 000 взрослых), в 3,7 раза -при СД2 (190,4 против 51,8/10 000 взрослых). Анализ распределения по стадиям указывает на улучшение диагностики осложнения. В струк-туре ХБП выявлено увеличение доли пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых событий и тер-минальной почечной недостаточности по критериям KDIGO (начальные стадии ХБП С1-2, А1-2): СД1 12,0%→46,8%; СД2 10,0%→50,4%. Доля пациентов с очень высоким риском (стадии С-5, А2-3) уменьшилась: СД1 13,4%→6,7%, СД2 11,3→4,4%. Установлена зависимость распространенности ХБП от длительности диагноза СД. При СД1 <5 лет ХБП развивалась у 5,1% пациентов, при СД1 <30 лет -у 48,0%; СД2: 3,5% и 20,3% соответственно. Средний возраст дебюта ХБП у лиц с СД1 увеличился на 4,3 года (36,1→40,4) и 2,4 года при СД2 (64,4→66,8 лет), длительность СД до момента диагностики ХБП увеличилась: СД1 -11,8→14,2 лет, СД 2 -7,6→8,2 лет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.При общем увеличении распространенности ХБП в РФ в динамике 2013-2016 гг. отмечается улучше-ние качества диагностики осложнения на более ранних стадиях, в более позднем возрасте и при большей длительно-сти СД. Успехи в ведении пациентов с СД в последние годы не снижают риск ХБП, но дают отсрочку в ее развитии. Вы-раженные межрегиональные различия в частоте регистрации ХБП в регистре указывают на проблемы диагностики ХБП в ряде регионов, где не выполняется стандарт обследования пациентов с СД с обязательной оценкой скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурии не реже 1 раза в год.
During latest decade, as threat of acute complications of diabetes mellitus was surmounted, cardiovascular complications became leadingcause of death. Clinical manifestation of coronary, brachiocephalic and renal atherosclerosis is quite dramatic in diabetes mellitus,which determines extent of dissemination and intensity of lesions. Combination of these mutually confounding conditions is a characteristicproblem of patients with diabetes mellitus. Presence of 2+ risk factors (one of which is diabetes mellitus in itself) requiresactive examination in order to rule out coronary, brachiocephalic, peripheral and renal artery lesions. Aggressive care is necessaryin order to control progression of disease and administer adequate conservative and endovascular treatment with account of high riskof combination of lesions.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.