The variety of dermatological manifestations in patients with the novel coronavirus infection COVID-19, the incidence of which depends on concomitant pathology and the characteristics of drug treatment, and their characteristics are similar to those that occur with conventional viral infections is discussed. At the present time it is proposed to distinguish several groups depending on the cause and mechanism of development: angiitis of the skin; papulo-squamous rash and pink lichen; measles rash and infectious erythema; papulo-vesicular rash; toxidermia; urticarial eruptions and artifical lesions. The variety of the clinical picture of the skin manifestations of coronavirus infection requires in-depth analysis in order to interpret correctly the skin lesions and other infectious exanthema and dermatoses in patients with COVID-19.
Представляем описание клинического случая пациентки с эритематозно-телеангиэктатической формой розацеа. Розацеа -хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов, имеющий поли-этиологическую природу. Заболевание чаще развивается у лиц женского пола в возрасте 30-50 лет, имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица, реже -шеи и зоны «декольте». Считают, что дерматозу чаще подвержены лица I и II фототипов, однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи. Пациентка обратилась в клинику с жалобами на высыпания в области подбородка и носогубного треугольника, на гиперемию лица, сопровождающуюся покалыванием и жжением. Ранее к дерматологу не обращалась. Был установлен диагноз: «Эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа» (по классификации, пред-ложенной Национальным обществом розацеа США, стадия I -персистирующая эритема и телеангиэктазии). По шкале диагностической оценки розацеа -12 баллов. Существует множество подходов к лечению розацеа. Лекарственная терапия делится на системную, наружную и комплексную. Системная терапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому при легком и среднетяжелом течении розацеа чаще назнача-ется только наружная терапия. В связи с наличием патологически измененных сосудов, малой эффективностью метронидазола пациентке был назначен курс фототерапии интенсивным некогерентным пульсирующим светом на стандартных параметрах. Отмечалось значительное улучшение после двух проведенных процедур, однако сосуды менее 0,4 мм оставались интактными, поэтому с целью воздействия на сосуды мелкого калибра увеличили длительность первого импульса. Был произведен индивидуальный подбор параметров (длительность первого импульса и плотность энергии), основываясь на дерматоскопической картине и фототипе пациентки, в результате чего удалось достичь значительного клинического эффекта и стойкой ремиссии. По шкале диагностической оценки розацеа -1 балл. Данный клинический случай демонстрирует результативность фототерапии интенсивным некогерентным пульсирующим светом с индивидуальным подбором длитель-ности первого импульса и плотности энергии у пациентов с эритематозно-телеангиэктатической формой розацеа. В схемах IPL-лечения желательно подбирать индивидуальные параметры длительности первого импульса и плотности энергии, основываясь на особенностях дерматоскопической картины и фототипе кожи каждого пациента.Ключевые слова: розацеа, эритематозно-телеангиэктатический подтип, интенсивная импульсная световая терапия, длитель-ность импульса, Demodex
В клинической практике врачи разных специальностей наблюдают большое разнообразие новообразований кожи (НК) и ее придатков. Алгоритм диагностики включает оценку анамнестических и клинических данных, дерматоскопическое и гистологическое исследования. Описание пиломатриксомы с гистологическим подтверждением диагноза представляет собой редкий клинический случай. При локализации пиломатриксомы на эстетически значимом участке кожного покрова задача врача минимизировать косметический дефект после удаления. Мы получили положительный косметический результат после удаления пиломатриксомы диаметром менее 2 см 2 на коже лица методом СО 2 -лазерной деструкции. Ключевые слова: пиломатриксома, доброкачественные новообразования кожи, удаление, СО 2 -лазер, методы диагностики новообразований кожи, искусственный интеллект Для корреспонденции: Татьяна Анатольевна Гайдина ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997; doc429@yandex.ru Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Pri lechenii mul'timorbidnykh patsiyentov s tyazhelym techeniyem novoy koronavirusnoy infektsii, vyzvannoy virusom SARS-CoV-2 (COVID-19), neobkhodimo proyavlyat' vnimaniye k vozmozhnomu razvitiyu lekarstvennoy ekzantemy (LE) v lyuboy period vremeni lecheniya. Predstavleno klinicheskoye nablyudeniye bol'noy 92 let s tyazhelym techeniyem podtverzhdennogo PTSR SOVID-19. Na fone lecheniya amoksitsillinom/klavulanovoy kislotoy, moksifloksatsinom, atsetiltsisteinom, omeprazolom, enoksaparinom natriya na 9-y den' lecheniya poyavilis' umerenno zudyashchiye makuleznyye vysypaniya s tendentsiyey k sliyaniyu bez otritsatel'noy dinamiki somaticheskogo statusa. Na 15-y den' lecheniya na fone priyema deksametazona i khloropiramina kozhnyye vysypaniya regressirovali. Poyavleniye sypi mozhet byt' obuslovleno primeneniyem b-laktamnykh antibakterial'nykh preparatov i ftorkhinolonov, prisoyedineniyem bakterial'noy infektsii i immunnosupressivnym statusom patsiyentki starcheskogo vozrasta, a takzhe vysokoy virusnoy nagruzkoy, assotsiirovannoy s poyavleniyem dermatologicheskikh simptomov. Otsrochennoye poyavleniye kozhnykh izmeneniy na fone COVID-19 vozmozhno rassmatrivat' kak «marker» tyazhesti zabolevaniya.
Rannyaya diagnostika zlokachestvennoy transformatsii melanotsitarnykh nevusov v melanomu kozhi (MK) yavlyayetsya aktual'noy problemoy sovremennoy meditsiny. Obshchepriznannaya taktika vedeniya patsiyentov s mnozhestvennymi melanotsitarnymi nevusami kozhi (MMNK) predstavlyayet soboy dinamicheskoye nablyudeniye s provedeniyem ekstsizionnoy biopsii otdel'nykh onkologicheski podozritel'nykh ili melanomoopasnykh melanotsitarnykh nevusov kozhi (MNK). Dannaya taktika trebuyet dorogostoyashchego oborudovaniya i ogromnykh vremennykh zatrat vracha i patsiyenta. Tsel'yu raboty bylo otsenit' effektivnost' ispol'zovaniya opticheskoy sistemy smartfona dlya opredeleniya zlokachestvennosti melanotsitarnykh nevusov. Sem' patsiyentov v vozraste 43–65 let s MMNK na kozhe tulovishcha i konechnostey nakhodilis' pod nablyudeniyem v techeniye chetyrekh let. Polucheniye dermatoskopicheskikh mikrosnimkov i otsenku zlokachestvennosti MNK provodili pri pomoshchi opticheskogo ustroystva Handyscope s 20-kratnym uvelicheniyem, sopryazhennogo so smartfonom pod upravleniyem mobil'nogo prilozheniya Handyscope3. Za period nablyudeniya patsiyentam bylo udaleno 74 MNK, MK ne bylo obnaruzheno ni v odnom sluchaye. Otsenka zlokachestvennosti vsekh udalennykh 74 MNK, provedennaya svertochnoy neyronnoy set'yu, sovpala s rezul'tatami gistologicheskikh issledovaniy. Opticheskiy adapter k smartfonu pokazal effektivnost' v diagnostike zlokachestvennosti MNK. Dlya skriningovoy pervichnoy diagnostiki dermatoskopicheskikh izobrazheniy MMNK vozmozhno ispol'zovat' iskusstvennyy intellekt (II), odnako neobkhodimo gistologicheskoye issledovaniye dlya verifikatsii diagnoza.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.