ОбзорыВ настоящее время в различных областях медицины все шире используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (high-intensity focused ultrasound, HIFU). Впервые феномен локального ультразвукового термического повреждения тканей был описан J. G. Lynn и соавт. в 1942 г. [25]. В 1956 г. А. К. Буров [2] предположил, что ультразвук (УЗ) высокой интенсивности может быть использован для воздействия на злокачественные опухоли у животных и человека. В последующие годы детально изучались биологические эффекты фокусированного УЗ высокой интенсивности, особенности его проведения в различных средах и режимы облучения, приводящие к разрушению клеток [6,13,24]. Однако до конца ХХ в. серьезным препятствием для развития данного метода являлось отсутствие надежных средств наведения УЗ и визуализации объекта воздействия. В конце 1990-х годов, с момента появления первых промышленных установок, лишённых названных недостатков, во многих странах (Германия, Италия, Франция, Япония, Австралия и др.) новая неинвазивная технология, основанная на использовании HIFU, стала применяться в клинической практике, главным образом в онкологии. В 2001 г. было создано Международное общество терапевтического ультразвука, объединяющее онкологов многих стран.Сравнительно новым направлением является использование HIFU в ангиологии.УЗ высокой интенсивности обладает уникальным свойством проникать через здоровые ткани, не повреждая их, однако при фокусировке за счет кривизны излучателя в небольшой зоне происходит моментальное повышение температуры, достаточное для развития коагуляционного некроза. Поверхностные и окружающие очаг повреждения ткани при этом остаются интактными.Основные механизмы действия HIFU включают в себя термические и механические эффекты. Термическое воздействие подразумевает локальное нагревание тканей выше 60 °С, что ведет к разрушению клеток -коагуляционному некрозу. Механические эффекты включают в себя кавитацию, акустические течения в жидкой среде, компрессию [23,28,36].Изменения в стенке сосудов при локальном облучении HIFU были впервые описаны J. T. Fallon и соавт. [12]. Воздействуя сфокусированным УЗ на центральную артерию уха кролика (1 МГц, 25-1500 Вт/см 2 ) авторы выявили нарушения структуры во всех слоях сосудистой стенки. H. Schultz-Haakh и соавт.[37] в опытах на собаках облучали подкожную вену конечности на глубине около 15 мм (3 МГц, 3-12 кВт/см 2 ) и обнаружили морфологические изменения, характерные для термического повреждения. C. Delon-Martin и соавт.[8] в экспериментальном исследовании на крысах обнаружили, что при воздействии HIFU (7,31 МГц, 167 Вт/см 2 ) на бедренную вену развивалась тромбоокклюзия при отсутствии повреждений окружающих тканей. I. H. Rivens и соавт.[35] продемонстрировали окклюзию бедренной артерии крыс при воздействии HIFU с частотой 1,7 МГц и интенсивностью воздействия 4,6 кВт/см 2 . На модели бедренной артерии крыс было обнаружено, что эффекты воздействия HIFU зависят от частоты ультразвука. Окклюзия достигалась при воздействии на уровне 3 МГц, но не на частоте 1 МГц [14]. Окклюзия пупочн...
The article presents a minimally invasive method for treating strictures of a biliodigestive anastomosis, which consists in creating access to the intestinal lumen without entering the abdominal cavity. A guideline in this is the scar on the anterior abdominal wall, which remained after the removal of the circular drainage or Volker's drainage. In this way, in our clinic, 10 patients were operated on after an operation to form a biliodigestive anastomosis on a disconnected RF loop. A clinical case with a follow-up period of more than 10 years is presented. There was no recurrence of strictures, and according to the data of clinical, echographic and biochemical examinations, all of them had a good long-term result.
Results. Performing the organ-sparing operations doesn't increase the risk of intraoperative complications. In all patients with hormone-active tumors we found decline of pathologically increased hormone levels and trend to regress of clinical manifestations of the disease in early postoperative period. We found no difference in local recurrences in both groups, and its occurrence did not exceed 3.33%. Refractory postoperative adrenal insufficiency was observed only in corticosteroma patients in spite of surgery volume. In case of both side adrenal tumors there was no need in replacement therapy after total adrenalectomy from there one side and resection from the other. Conclusions. In cases of adrenal tumor performing organ-sparing operations is advisable, if there are no preoperative sings of malignancy.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.