Aim: to assess cardiac conduction disturbances after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) with the “MedLab-KT” device in early postoperative period.Methods. The study comprised 80 patients (mean age 72,4±5,1 years; 42,5% males) undergoing successful TAVR with the “MedLab-KT”. Before operation, all patients were evaluated with 12-lead ECG and 24-hour Holter monitoring, transthoracic and transesophageal echocardiography, computed tomography, coronarography. In 29 (36,3%) patients cardiac conduction abnormalities were detected before operation: 1st degree atrioventricular (AV) block was found in 17 patients, including concomitant left anterior hemiblock (LAH) in 7 patients, and right bundle branch block (RBBB) in 3 (LAH+RBBB). Second degree AV-block type 1 was found in 1 patient. LAH – in 2, RBBB – in 5, and left bundle branch block (LBBB) – in 4. Post-operative follow-up was limited to hospital stay (13,4±7,4 days).Results. De-novo conduction abnormalities (reversible and irreversible) were detected in 41 patients (51,3%). Post-TAVR complete AV-block was found in 6 (7,5%) patients, and required temporal pacing. In 4 of those patients AV-block was transient and resolved within 1 day. In 2 (2,5%) patients permanent pacing was required due to irreversible distal AV-block. In one case AV-block developed 2 days after TAVR in a patient with pre-existent 1st degree AV-block in combination with LAH+RBBB. Another patient developed complete AV-block at 3d day after TAVR; in this case there was pre-existent 1st degree AV-block plus LAH. Persistent interventricular block was found in 35 patients: complete LBBB - in 17 patients and complete RBBB – in 1 patient. There were no statistically significant predictors of conduction disturbance development following TAVR.
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающейся аритмией в клинической прак- тике. В статье рассмотрены различные стратегии радиочастотной аблации (РЧА) при ФП: сегментарная остиальная аблация устьев легочных вен, антральная изоляция, линейные воздействия в левом предсер- дии, аблация комплексных фракционированных предсердных электрограмм (CFAEs), аблация ганглио- нарных сплетений, пошаговый метод аблации, аблация роторов и фокальных импульсов. В настоящее время антральная изоляция легочных вен (ЛВ) считается более выигрышной стратегией аблации ФП, так как позволяет воздействовать на большее число механизмов, вызывающих и поддерживающих арит- мию. Эффективность всех остальных методов остается под вопросом. Имеются противоречивые данные литературы, и в настоящее время роль дополнительных аблаций в улучшении клинических исходов ос- тается спорной и требует дальнейших исследований. Восстановление проведения в изолированных ле- гочных венах является практически универсальной находкой у пациентов, подвергшихся повторной РЧА ФП, хотя связь электрической реконнекции с возвратом аритмии остается не совсем ясной. Рас- смотрены несколько методов, направленных на увеличение вероятности создания перманентной изоля- ции устьев ЛВ: увеличение времени ожидания после острой изоляции устьев ЛВ и повторная аблация возникающих прорывов проведения возбуждения, высокоамплитудная стимуляция с картирующего катетера вдоль созданной линии повреждения и реаблация мест с сохраненной возбудимостью, введе- ние аденозина для выявления скрытого проведения, использование аблационных катетеров с техноло- гией контроля силы контакта с тканью для создания более стойкого повреждения миокарда. Изоляция устьев ЛВ является единственным методом с доказанной эффективностью при интервенционном лече- нии ФП. На данный момент не существует методики, обеспечивающей 100 перманентную изоляцию легочных вен после единственной процедуры.
; Дурманов Сергей Семенович, канд. мед. наук, заведующий отделением; Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, профессор, главный врач Введение. Проблемы лечения фибрилляции предсердий по-прежнему не решены окончательно. В течение нескольких десятилетий активно развивались хирургические и интервенционные методы ее коррекции. В случаях, когда исчерпаны возможности консервативного и/или оперативного лечения, прибегают к радиочастотной аблации (РЧА) атриовентрикулярного (АВ) узла с имплантацией электрокардиостимулятора (ЭКС). В ряде исследований отмечалось достоверное улучшение качества жизни и уменьшение симптомов фибрилляции предсердий после РЧА АВ-узла и имплантации ЭКС. Но мы не нашли работ, в которых изучалось бы качество жизни пациентов с помощью опросника SF-36 после РЧА АВ-узла в зависимости от типа имплантированного ЭКС. Цель. Изучение показателей качества жизни пациентов с помощью опросника SF-36 после РЧА АВузла в зависимости от типа имплантированного ЭКС. Материал и методы. В исследование были включены 148 больных после имплантации ЭКС и РЧА АВ-узла. Исследуемая группа представлена пожилыми пациентами (возраст 72,2 ± 7,4 года) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка 58,5 ± 10,7%, индексом массы тела 30,7 ± 5,5 кг/м 2 , преимущественно женского пола (76,4%), страдающими артериальной гипертензией (92,5%). В зависимости от типа имплантированного ЭКС (одно-или двухкамерный) пациенты были разделены на две группы. Анкетирование проводилось по опроснику SF-36. Тридцать шесть пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование (PF), ролевая деятельность (RP), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (MH). Все шкалы формируют два показателя: психологический и физический компоненты здоровья. Если итоговое значение находилось в интервале 40-60% от идеального уровня здоровья, это соответствовало среднему, или «нормальному» состоянию здоровья. Результаты. Показатели качества жизни пациентов после РЧА АВ-узла не различаются в группах ни в зависимости от типа ЭКС, ни в зависимости от формы ФП. В группе больных после РЧА АВ-узла показатели, отражающие социальное (SBS SF) и физическое (SBS PF) функционирование, оказались ниже 40% от идеального уровня здоровья.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.