Îãëÿä ë³òåðàòóðè / Review of Literature Актуальность проблемы ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) в детском возрасте определяется его высокой распространенностью [1-3]. Прогрессирующее течение заболевания у детей и снижение работоспособности во взрослом возрасте являются важным неблагоприятным социально-экономическим результатом болезни [4]. Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется развитием у детей в возрасте до 16 лет эрозивно-деструктивного артрита, проявляющегося деформацией и контрактурами суставов, атрофией мышц, а у части больных-разнообразными экстраартикулярными поражениями [5]. В литературе наиболее часто описываются поражения сердечно-сосудистой системы, глаз, легких [6-8]. При этом поражение почек у детей с ЮРА является малоизученной проблемой. Следует отметить, что, по данным литературы, почечные изменения могут развиться вне зависимости от длительности ЮРА и определяют прогноз для данных пациентов [9]. Наиболее неблагоприятным почечным поражением при ЮРА является вторичный амилоидоз (ААамилоидоз) почек [10, 11]. На сегодняшний день установлен основной механизм развития АА-амилоидоза, который заключается в постоянном или периодиче
The literature review describes the different forms of glomerulonephritis (GN) in children with polyarticular and systemic forms of juvenile rheumatoid arthritis (JRA). In the available literature, there are 21 clinical cases of GN: ANCA-associated GN, mesangial proliferative GN, including IgA- and IgM-nephropathy, membranous nephropathy, focal-segmental glomerulosclerosis, minimal change disease, and extracapillary GN. The mechanism of glomerular lesions in JRA is explained by hyperproduction of pro-inflammatory cytokines and by nephrotoxic action of basal anti-inflammatory medications. The clinical manifestations and the effectiveness of treatment of each variant of GN in children with JRA were analyzed in detail. Most publications are devoted to ANCA-associated GN, which developed in patients with a torpid course and a high activity of polyarticular and systemic forms of JRA. The peculiarity of ANCA-associated GN was the presence of hypercreatininemia and in almost half of cases the development of terminal renal failure, despite conducted immunosuppressive therapy. Single cases of other variants of GN were described more than 10 years ago. Proteinuria and the rare nephrotic syndrome were clinically observed, which was the reason for intravital renal morphological examination. Immunosuppressive therapy was effective in mesangial proliferative GN and minimal change disease. All cases of focal-segmental glomerulosclerosis, extracapillary GN were accompanied by the formation of terminal renal failure. Favorable prognosis appeared in children with drug-induced membranous nephropathy after their withdrawal. There are publications on a positive therapeutic effect of genetically engineered biological drugs in ANCA-associated GN, IgM-nephropathy, and a hormone-resistant variant of MCD in children with JRA.
В обзоре литературы представлены данные о механизмах развития, клинических проявлениях, диагностике, лечении и исходах ANCA-ассоциированного гломерулонефрита у детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).В литературе чаще всего описывается ANCA-ассоц
neutrophil to lymphocyte ratio, higher levels of ferritin, CRP and d-Dimer were found to be statistically significant factors in development of AKI. Mortality was found to be significantly higher in patients with AKI (12%) compared to patients without AKI (0.8%). Conclusions: AKI is common among patients hospitalised with COVID-19 and is associated with high mortality. Neutrophil to lymphocyte ratio, serum ferritin, CRP and d-Dimer are early markers to predict the development of AKI and assess the severity of infection, hence guide to better and appropriate measures in the treatment.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.