Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 90-95% всех опухолевых поражений почки. В России в 2008 г. определено 17 563 новых случаев ПКР. При этом распространенные опухоли встречаются в 45,6% наблюдений. А метастатические формы все еще остаются значимой частью ПКР-28-32%. В последнее десятилетие доля локализованных опухолей увеличилась до 55,4% и 5-летняя канцерспецифическая выживаемость при локальных формах ПКР составляет 86-98%. Однако,это не сопровождается значительным ростом общей выживаемости. И эта ситуация безусловно нуждается в анализе. Прежде всего, в оценке влияния хирургического лечения на выживаемость пациентов. Радикальная нефрэктомия попрежнему остается золотым стандартом хирургического лечения ПКР, в том числе при лечении малых опухолей и производится более, чем в 80% случаев. Оценка влияния хирургии на почечную функцию необходима еще в связи с тем, что у 26% пациентов с локальными опухолями, здоровой противоположной почкой и нормальным предоперационным уровнем креатинина скорость клубочковой фильтрации (СКФ) меньше 60 мл/мин. Даже при исходном уровне СКФ от 60 до 90 мл/мин пациенты, подвергнутые радикальной нефрэктомии, имеют 58% риск снижения ее <60 мл/мин. У этой группы больных в 2 раза повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и в 4,5 раза риск летального исхода. В течение трех лет после радикальной нефрэктомии у 21,6% пациентов отмечается прогрессия сердечнососудистых заболеваний и 6,0% больных умирает от осложнений, связанных с ними.
Введение. Эпидемиологическими исследованиями отмечен прогрессивный рост заболеваемости почечно-клеточным раком (ПКР). Не смотря на улучшение лучевой диагностики ПКР, количество пер-вично метастатических форм и количество вторично прогрессивных форм после радикального хирур-гического лечения остается довольно высоким, без явной тенденции снижения. Это может быть связа-но с изменением биологии самого ПКР, выражающейся в повышении агрессивности опухолевой ткани. Однако исследований по изменению биологических характеристик опухолей в течение длительного периода времени очень мало.Цель исследования. Оценить и сравнить профили больных ПКР, морфологические характеристики опухолей почек, варианты хирургического лечения и его результаты в двух последовательных декадах.Материалы и методы. В исследование включено 306 оперированных и мониторированных боль-ных ПКР. Пациенты разделены на две группы: 1 группа -149 больных, пролеченных с 1996 по 2005 г. и 2 группа -157 больных, пролеченных с 2006 оп 2015 гг. В группах анализированы профили больных и морфологические характеристики опухолей.Результаты. У пациентов 2 группы опухоли >4 см характеризовались более низкой степенью диф-ференцировки ткани (G2-G3) в сравнении с аналогичными по размерам опухолями 1 группы (54,54% против 48,57%) и стадией Т3а (60% против 42,26%). Аналогичная разница отмечена для опухолей раз-мерами 4-7 см (G2-G3 -67.69% против 57,75%; Т3а -79,54% против 32,15%). Опухоли 2 группы в ста-диях Т1а, Т1b, Т2 и Т3а реже имели высокую степень дифференцировки (G1) в сравнении с опухолями аналогичных стадий 1 группы (52,17% против 59,26%, 35,71% против 58,06%, 11,11% против 18,75% и 12,12% против 28%, соответственно). Во 2 группе чаще, чем в 1 группе, отмечалось регионарное и от-даленное метастазирование (34,6% против 20,33%). Выживаемость во 2 группе снизилась в сравнении с 1 группой (3-летняя: общая -78,37% против 83,02%, онкоспецифическая -81,43% против 87,15%; 5-летняя: общая -73,86% против 79,21%, онкоспецифическая -78,69% против 83,91%).Выводы. Проведенный сравнительный анализ показал увеличение агрессивного потенциала опу-холей во 2 группе в сравнении с 1 группой.Ключевые слова: почечно-клеточный рак, размеры опухолей, стадия, дифференцировка, морфо-логический вариант, выживаемость. 21ВЕСТНИК УРОЛОГИИ UROLOGY HERALD Introduction. Epidemiological studies noted a progressive increase in the incidence of renal cell carcinoma (RCC). Despite the improvement in radiation diagnosis of RCC, the number of primary metastatic forms and number of secondary progressive forms after radical surgical treatment remains high with no apparent downward trend. This may be due to changes in the biology of RCC, which is expressed in the increasing aggressiveness of the tumor tissue. However, studies on the biological characteristics of the change in tumor for a long period of time is very small.Objective. To evaluate and compare the profiles of patients with RCC, the morphological characteristics of renal tumors, the options for surgical treatment and its results in two consecuti...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.