Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) -современный, минимально инвазивный метод лечения широкого спектра заболеваний, включая злокачественные новообразования. Одним из направлений развития ФДТ являет-ся индивидуализация режимов воздействия, что может быть реализовано при эффектив-ном мониторинге лечения. Существует много подходов с использованием методов визуа-лизации, наиболее перспективным считается внедрение оптических методов. Цель -анализ факторов, влияющих на клинические исходы ФДТ немеланомных опухолей кожи, и оценка перспективности оптических методов визуали-зации для планирования и мониторинга ФДТ. Материал и методы. Ретроспективно оценены различные аспекты результатов ФДТ у 855 паци-ентов с немеланомными опухолями кожи. ФДТ проводилась с использованием препаратов хлоринового ряда при их системном примене-нии. В качестве источника света использова-ли лазер с излучением на длине волны 662 нм, режимы воздействия: плотность мощности составила в среднем 0,3 Вт/см 2 , доза лазерного облучения -200 Дж/см 2 при базальноклеточном раке и 300 Дж/см 2 при плоскоклеточном раке. Клиническая оценка результатов проводилась по ответу опухоли на лечение в соответствии с критериями оценки ответа солидных опухолей (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors -RECIST) по наличию/отсутствию рецидивов при наблюдении в отдаленном периоде и по наличию/отсутствию косметических дефектов. В качестве методов неинвазивного оптическо-го наблюдения использованы флуоресцентная визуализация и оптическая когерентная томо-графия. Результаты. Установлено, что клини-ческими предикторами неудачных исходов ле-чения являются рецидивный характер опухоли, плоскоклеточный тип опухоли, выраженный экзофитный или инфильтративный компонент. С использованием метода флуоресцентной визуализации показана связь между клиниче-скими исходами ФДТ и параметрами флуорес-ценции фотосенсибилизатора. Наилучшие кли-нические исходы достигнуты у 147 пациентов с сочетанием высокой флуоресцентной кон-трастности (FC > 1,2) и высокой степени выго-рания препарата (ΔI t / I N > 25%): количество пол-ных ответов опухоли составило 94% (138/147), рецидивы возникли только у 3 (2%) пациентов при сроках наблюдения от 6 до 53 месяцев. Клиническими предикторами косметических неудач ФДТ выступают рецидивный характер опухоли и стадия более T2. Максимально уязви-мые зоны -наружное ухо и крылья носа, что свя-зано с вовлечением в фотодинамическую реак-цию хряща, расположенного непосредственно под тонкой кожей (по результатам исследования методом оптической когерентной томографии). Заключение. При наличии клинических пре-дикторов неэффективности ФДТ целесообразна коррекция режимов светового воздействия, ко-торую оптимально проводить с использованием методов объективного контроля границ опухо-ли, накопления и выгорания фотосенсибилиза-тора. Динамический неинвазивный контроль процедуры ФДТ при помощи флуоресцентной визуализации и оптической когерентной томо-графии перспективен для реализации индиви-дуального подхода с получением оптимальных онкологических и функциональных результ...
Собственные исследования ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURS Russian Society of Clinical Oncology том / vol. 9 №3 • 2019
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.