Hemangioblastomas are benign tumors that develop from the vessels of the central nervous system and can be a manifestation of autosomal dominant von Hippel-Lindau disease. Statistically, they account for 1.5‒2.5% of all intracranial tumors and 2‒15% of spinal cord tumor lesions. There are very few publications on the intramedullary localization of these neoplasms.The patient, 45 years old, a serviceman, presented with complaints of headache, slight unsteadiness of gait, as well as slight weakness in the right extremities, more pronounced in the right upper extremity, periodic numbness of the upper extremities, which progressed and made further service impossible. On neurological examination: pupils D=S, light reflexes were brisk, eye movement was fully preserved and horizontal nystagmus. BNI - PS - I, BNI - NS - I. HB - I. GR - I. Swallowing and phonation were fully preserved. There was a slight hemiparesis on the right. Hemihypesthesia on the right was more prominent in the upper extremity. Ataxia of mixed genesis. Pelvic organs function was preserved. Periodic constipation for up to 7 days. Magnetic resonance imaging revealed a multifocal brain lesion. Supratentorially, a cystic mass measuring 2.60×2.12×2.14 cm with a solid component up to 1.5 cm in the diameter was detected in the of the thickened corpus callosum. Intramedullary cystic-solid lesion of the medulla oblongata extending to the cervical spinal cord with conventional dimensions of the solid component 1.76×1.23×1.57 cm and the cystic component was 1.52×1.62×1.22 cm. Magnetic resonance imaging of the cervicothoracic region of the spinal cord revealed significant hydromyelitic expansion of the central canal from the C2 level to the Th3 level (up to 10mm in the diameter). Endovascular embolization of the neoplasm with a liquid embolic agent (Phil) and following microsurgical en bloc tumor resection were performed.Hemangioblastomas with an intramedullary location are extremely difficult and risky for the surgical removal. The presence of a cystic component in the hemangioblastoma structure or perifocally gives a chance to remove such a neoplasm avoiding risk of functional deterioration. Preoperative endovascular obliteration of hemangioblastoma vascularity is considered as an effective measure, although it is associated with a risk of cerebral ischemia in corresponding brain structures. Another crucial issues of intramedullary hemangioblastoma surgery includes multimodal intraoperative neuromonitoring and maximum possible intraoperative magnification to minimize injury of adjacent brain structures. Present practice shows that multiple intramedullary cysts in the spinal cord commonly regressing after neoplasm removal and leads to improvement of neurological deficit within a relatively short period of time.Conclusions. Hemangioblastomas with intramedullary growth and perifocal cyst can be surgically removed with a good functional result and comprehensive approach includes preoperative selective angiography with endovascular embolization, multimodal intraoperative neuromonitoring and appropriate microsurgical technique.
Содержание онко-и герпесвирусов в медуллобластомах и глиомах головного мозга (обзор литературы и собственные наблюдения) Вступление. В настоящее время широко изучаются роль вирусной контаминации опухолей головного мозга и возможности противовирусной противоопухолевой терапии.Материалы и методы. С применением цепной реакции с полимеразой изучено содержание онко-и герпесвирусов в ткани медуллобластом и глиом головного мозга.Результаты. При исследовании 61 образца опухоли контаминация различными вирусами выявлена в 47,5%, наиболее часто -в медуллобластомах (в 51%), реже -в глиобластомах (в 22%). Чаще всего выяв-ляли вирус герпеса VII типа (в 16,3%) и полиомавирусы (в 10%). Наиболее короткий безрецидивный период отмечен у пациентов при наличии медуллобластомы при контаминации полиомавирусом SV-40.Обсуждение. Перспективным является изучение роли вирусов в онкогенезе опухолей, их прогности-ческое значение, а также возможность использования противовирусной терапии для лечения опухолей головного мозга.Ключевые слова : медуллобластома, глиома, полиомавирус, цитомегаловирус, вирус герпеса VII типа.
Мета: визначити показання до хірургічного втручання та лікувальну тактику при метастатичних новоутвореннях субтенторіальної локалізації.Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 162 пацієнта з метастатичними пухлинами субтенторіальної локалізації. Критерієм залучення в дослідження був вторинний характер неопластичного ураження с трук т ур задньої черепної ямки. Тотальне видалення вздовж перифокальної зони росту пухлини проведено 102 (79,7 %) пацієнтам, субтотальне -9 (7 %), часткове -8 (6,3 %). У 5 (3,9 %) хворих видалення пухлини поєднували з лікворошунтувальною операцією. В 4 (3,1 %) випадках хірургічна допомога полягала у встановленні лікворошунтувальної системи.Результати. Найчастішими джерелами метастазування в задню черепну ямку були легені (у 42 (32,8 %) хворих), молочна залоза (у 19 (14,8 %)) та меланома (у 15 (11,7 %)). До окремої групи віднесено пацієнтів з невідомим первинним вогнищем (32 (25 %)). Із 43 хворих з відомим катамнезом солітарні метастази мали 37 (86 %), множинні (зокрема субсупратенторіальні) -6 (14 %). Середня тривалість життя після операції у хворих із солітарними метастазами становила (8,4 ± 1,5) міс, з множинними (зокрема суб-супратенторіальними) -(5,1 ± 0,8) міс. Тривалість життя більше 1 року зафіксована у 13 (30,2 %) хворих, з них в 1 (2,3 %) з множинними метастазами.Висновки. Пацієнтам з метастатичними пухлинами субтенторіального простору, тяжкість стану яких зумовлена оклюзійною симптоматикою, навіть у разі <70 бала за шкалою Карновського показано проведення хірургічного втручання. Декомпресія задньої черепної ямки з відновленням ліквороциркуляції дає змогу поліпшити стан хворого та провести комбіноване лікування, а отже, продовжити тривалість життя.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.