No abstract

The aim of the study was to identify needs among young children with life-limiting diseases under 4 years old and their parents living in rural area of Kharkiv region Ukraine during home visiting.Materials and methods. After the creation of the fi rst mobile pediatric palliative team, we reviewed the visits of 31 families at home to defi ne their clinical, and psychological, and social needs. The fi rst mobile pediatric palliative care team has been created for 2015. 31 families who have young children with life-threating diseases were visited to determine their clinical, and psychological, and social needs.Results. All children (31) had severe pathology of the central nervous system: congenital birth defects (29 %); cerebral palsy (35.4 %); genetic disorders (12.9 %). Parental and children's needs were divided into three categories. Medical needs: orthopedic (93.5 %), vaccination (93.5 %), food (80.6 %), posture (61.3 %), salivation (32.2 %), anticonvulsant therapy (16 %). Psychological problems: communication with siblings (100 %); socialization of children (90.3 %); sensory activity (83.8 %), parental relationships (74.2 %). Social issues: the need for support/social worker or volunteers (58.1 %), poverty (58.1 %), communication with local rehabilitation centers (54.8 %), the need for medical equipment (41.9 %).Along with high medical, social and psychological needs of children with incurable diseases, both they and their families feel the lack of pediatric palliative care, and at present they have no access to it. The authors suggest that pediatric palliative care in Ukraine requires its development, application and inclusion in the general health care at all levels of the health system. The establishment of a national concept of modern educational programs, protocols and standards, dissemination of public information communities is also very necessary due to author's point of view.Conclusions. Mobile team that performs home visits may be one of the best ways to start creation of the pediatric palliative care services. Zaporozhye medical journal 2016; №6 (99): 62-66Перший досвід виїзних педіатричних паліативних бригад в Україні О. О. Ріга, Джоан Марстон, А. Ю. ПеньковМета роботи -визначити потреби серед дітей молодшого віку з невиліковними захворюваннями у віці до 4 років та їхніх батьків, які проживають у сільській місцевості Харківської області, за допомогою домашніх візитів.Матеріали та методи. Протягом 2015 року створені перші мобільні команди дитячої паліативної допомоги. Здійснили візити до 31 родини, які виховують дітей раннього віку з невиліковними захворюваннями, для визначення їхніх клінічних, психологічних, со-ціальних потреб.Результати. Діти (31) мали тяжку патологію центральної нервової системи: вроджені вади розвитку (29 %), церебральний параліч (35,4 %), генетичні розлади (12,9 %). Батьківські та дитячі потреби поділили на три категорії. Медичні потреби: ортопедичні (93,5 %), вакцинація (93,5 %), харчування (80,6 %), поза (61,3 %), слинотеча (32,2 %), протисудомна терапія (16 %). Психологічні ...

Background and aims The neurological complication and delay of development occur in ne0nates of high perinatal group. Improve the level of patient satisfaction. Methods The developmental assessment was performed in 60 VLBW infants and in 21 children with FAS. There were used Albert scale (gross motor) and KID - RSDI scale (cognitive, fine motor, speech and language, social and adaptive development). Results The comorbidity of VLBW were following: retinopathy of newbon (10%); neurosensory deafness (3,3%), bronchopulmonary dysplasia (5%), congenital heart diseases (12,5%). The medical problems of FAS were intrauterine growth retardation (42,8%, p < 0,05), premature VLBW (28%, p < 0,05), congenital cataract (9,5%), congenital heart diseases (19%). There was significant delay of motor development (-2 mo) in VLBI (45%) compare in infants FAS (19%, p = 0,03). The delay of cognitive development were in 45% of VLBW and in 52,3% infants with FAS on the first year. Mean cognitive delay in VLBW was 3,1 mo; in infants with FAS – 3,9 mo (p > 0,05) at the first year of life, at the second year - 3,3 mo and 5,6 mo respectively (p < 0,05). From the total neonates (112) of high risk group only 81 have been include to early interventional program due to absence of communication between perinatal centre, primary care and rehabilitative service. Conclusions The delay of motor development on the first year of life predominates in very low birth weight infants, the cognitive delay of development on the second years predominates in children with fetal alcohol syndrome. There was a significant risk of important information getting missed.

ENSURING ACCESS TO PAIN RELIEF AS HUMAN RIGHTSK. Shapoval-Deinega, A. Rokhanskiy, O. Riga, A. PenkovThe article presents the results of a selective study on the access to anesthesia. It has been determined that in most cases the goal of chronic pain management has not been achieved for a long time, the expected level of successful anesthesia has not been achieved in 80-90% of those in need, anesthesia is prescribed formally (“any prescription is a good prescription”), without taking into account clinical recommendations and clinical guidelines, that is doctors do not adhere to the principles of the WHO regarding the prescription of analgesics, approved by the Order of the Ministry of Health No. 311 as of 15 April 2012 “On the approval and implementation of medical and technological documents for standardization of palliative care in chronic pain syndrome”. The authors believe that professional training of doctors requires changes regarding the quality of palliative care in accordance with WHO standards, wide implementation of modern scientific concepts of anesthesia in all areas of medical staff training.Key words: palliative care, anesthesia, human rights. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ДОСТУПУ ДО ЗНЕБОЛЕННЯ ЯК ПРАВА ЛЮДИНИК. Шаповал-Дейнега, А. Роханський, О. Ріга, А. Пеньков У статті наведено результати вибіркового дослідження щодо забезпечення людини до знеболення. Визначено, що у більшості випадків не досягнута мета лікування хронічного больового синдрому протягом тривалого часу, не досягнуто очікуваного рівня успішного знеболення у 80–90 % осіб, що цього потребують, знеболення призначається формально («щось призначили – і гаразд»), без урахування клінічних рекомендацій та клінічних настанов, тобто лікарі не дотримуються принципів ВООЗ щодо призначення знеболюючих засобів, які містяться у наказі МОЗ № 311від 25.04.2012 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації паліативної медичної допомоги при хронічному больовому синдромі". Автори вважають, що ротребує змін фахова підготовка лікарів щодо якості надання паліативної допомоги відповідно до стандартів ВООЗ, широкої імплементації сучасних наукових уявлень про знеболення в усі ланки підготовки медичних працівників.Ключові слова: паліативна допомога, знеболення, права людини. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПА К ОБЕЗБОЛИВАНИЮ КАК ПРАВО ЧЕЛОВЕКАК. Шаповал-Дейнега, А. Роханский, О. Рига, А. ПеньковВ статье приведены результаты выборочного исследования по обеспечению человека к обезболиванию. Определено, что в большинстве случаев не достигнута цель лечения хронического болевого синдрома в течение длительного времени, не достигнуто ожидаемого уровня успешного обезболивания в 80-90% лиц, нуждающихся, обезболивания назначается формально ( «что-то назначили - и ладно»), без учета клинических рекомендаций и клинических руководств, то есть врачи не соблюдают принципы ВОЗ по назначению обезболивающих средств, которые содержатся в приказе Минздрава № 311вид 25.04.2012 "Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации паллиативной медицинской помощи при хроническом болевом синдроме ". Авторы считают, что ротребуе изменений профессиональная подготовка врачей по качеству оказания паллиативной помощи в соответствии со стандартами ВОЗ, широкой имплементации современных научных представлений о обезболивания во все звенья подготовки медицинских работников.Ключевые слова: паллиативная помощь, обезболивание, права человека.

ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ, НАРОДЖЕНИХ ВІД МАТЕРІВ, ЯКІ ВЖИВАЮТЬ АЛКОГОЛЬ1 Харківський національний медичний університет, Україна 2 КЗОЗ «Харківський обласний спеціалізований будинок дитини № 1», Україна yeletskayaelena@gmail.comВивчали фізичний розвиток (масу тіла, зріст, окружність голови) у 85 дітей, народжених від ма-терів, які вживають алкоголь при народженні та у віці 24 місяців. Всіх дітей було розподілено на гру-пи в залежності від фенотипу пренатальної дії ал-коголю: вроджені дефекти, пов'язані з алкоголем; фетоалкогольний синдром; частковий фетоалко-гольний синдром.Визначено, що у новонароджених дітей при пренатальній дії алкоголю спостерігається найчас-тіше затримка маси тіла, особливо у дітей з вро-дженими дефектами, пов'язаними з алкоголем (66,6%) та фетоалкогольним синдромом (71,4%). Затримки довжини тіла при народженні не спосте-рігалося у дітей з частковим фетоалкогольним син-дромом. Індекс цефалізації залежить від гестацій-ного віку дитини. Упродовж раннього дитинства третина дітей, які мали значну затримку маси тіла, росту та окружності голови при народженні, віднов-люють їх.Ключові слова: діти раннього віку, розлади фетоалкогольного спектру.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дана робота є фрагментом НДР «Медико-біологічна адаптація дітей із сома-тичною патологією в сучасних умовах», № держав-ної реєстрації 0111U001400.Вступ. Відомо, що алкоголь є тератогеном не-зворотної дії на центральну нервову систему (ЦНС) [16]. Клінічні та патоморфологічні досліджен-ня у людей та тварин стосовно впливу пренаталь-ного алкоголю демонструють структурні і функціо-нальні зміни головного мозку та той факт, що алко-голь може викликати шкідливі ефекти на всіх ста-діях вагітності [9,10, 14]. Значний вплив алкоголю протягом першого триместру пов'язаний з розвит-ком у плода структурних аномалій, включаючи ано-малії головного мозку; вживання алкоголю в друго-му триместрі підвищує ризик спонтанного аборту; а в третьому триместрі переважно впливає на вагу, довжину і зростання мозку [15]. Доведено, що нер-вові поведінкові ефекти можуть виникати навіть за відсутності лицевих або структурних аномалій го-ловного мозку [7,12,13].На тепер у англомовних виданнях широко ви-користовують термін «розлади фетоалкогольного спектру» -термін, який застосовується для опису фізичних, психічних, поведінкових та когнітивних ефектів, які можуть виникнути у осіб з впливом пренатального алкоголю [5,6]. Розлади фетоалко-гольного спектру не є діагностичним терміном, але включає групу специфічних захворювань з легкими та тяжкими фенотипами [11]: алкогольний синдром плоду (ФАС), частковий фетоалкогольний синдром (ЧФАС), неврологічний розлади внаслідок прената-льного алкоголю, нейро-поведінкові розлади, по-в'язані з експозицією пренатального алкоголю, вроджені дефекти, пов'язані з алкоголем (ВДПА) [3,4,8].Мета дослідження -дослідити затримку фі-зичного розвитку дітей раннього віку, народжених від матерів, які вживають алкоголь.Об'єкт і методи дослідження. В КЗОЗ «Харківський обласний спеціалізований будинок дитини...

No abstract

У роботі наведена характеристика фетального кровообігу та неонатального періоду у новонароджених дітей, які народилися від багатоплідної вагітності біхоріальною біамніотичною двійнею. Визначено, що характерною ознакою фетального кровотоку у них є зростання систоло-діастолічного відношення в артеріях пуповини. Виявлено зростання частоти народження шляхом операції кесарева розтину, частоти оцінки за шкалою Апгар менше 6 балів на першій хвилині життя у дітей від багатоплідної вагітності. У половини дітей при біхоріальній біамніотичній двійні відзначалася дискордантність маси тіла понад 10 %. Визначені істотні відмінності в перебігу раннього неонатального періоду у дітей від багатоплідної вагітності внаслідок збільшення частоти респіраторного дистрес-синдрому.

In most countries of the world, palliative care is an integral part of quality medical care, which includes comprehensive medical, social, psychological, and spiritual support for critically ill patients and their relatives. According to the WHO, every year about 20 million people worldwide need palliative care at the end of their lives. There are many more who need palliative care until the last year of their lives. Thus, the total number of people who need palliative care annually is about 40 million. It is estimated that of the 20 million people in need of end-of-life palliative care, 78% live in low- and middle-income countries; about 67% are elderly and about 6% are children. However, only 14% of people who need end-of-life palliative care receive it. Palliative care considers the principle of respect for patients' decisions and aims to provide practical support to their family members during illness and in the event of a patient's death to overcome grief over the loss of a loved one. The WHO's global strategy for health care, based on human approach and integration, is to strengthen palliative care programs for patients with various diseases. Despite the fact that some steps have already been taken in Ukraine towards the development of palliative care, there are still some problems: lack of qualified medical staff; lack of relationships between primary and secondary, tertiary care and coordination; imperfect system of informing medical workers about ensuring the right to anesthesia for seriously ill patients; lack of a sufficient number of pharmacies licensed to operate controlled medicines; lack of interagency programs in the field of palliative care.