Цель. Определить факторы риска и особенности течения ОПП у больных ХБП, подвергнутых аортокоронарному шунтированию (АКШ), а также оценить влия-ние сниженной клубочковой фильтрации почек на ближайший и отдаленный прогноз. Материал и методы. В клиническое исследование было включено 487 боль-ных (294 мужчин и 193 женщин) в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст -58,0±7,6 лет), которым в плановом порядке выполнялось АКШ. до операции у 330 больных (1-я группа) имелась хроническая болезнь почек (ХБП), а у 157 больных (2-я группа) клинико-лабораторных и инструментальных признаков ХБП не выявлено. Острое повреждение почек (ОПП), развившееся первые сутки после АКШ, диагностировали и классифицировали по критериям RIFLE по уровню креатинина сыворотки. динамические наблюдения за больными составляли 3 года после операции. Результаты. В раннем послеоперационном периоде в 1-й группе ОПП раз-вивалось значительно чаще, чем во 2-й группе: 59,4 и 25,1%, соответственно (p<0,001). В 1-й группе основными факторами риска ОПП являлась артери-альная гипертензия (АГ), сахарный диабет 2 типа, застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), постоянная форма фибрилляции пред-сердий, а во 2-й группе -АГ и застойная ХСН. Также в 1-й группе, по срав-нению со 2-й группой, преобладали случаи умеренного и тяжелого ОПП, персистирующего и стойкого (необратимого) ОПП. Внутрибольничная летальность в 1-й группе была достоверно выше, чем во 2-й группе (16,1 и 6,0%, соответственно; p<0,001), хотя различие внутрибольничной леталь-ности среди больных с ОПП в группах недостоверно: 21,4 и 15,3%, соответ-ственно (p>0,05). У больных с предшествующей ХБП (1-я группа), незави-симо от развития ОПП, 3-летняя выживаемость была достоверно ниже, чем у больных 2-й группы (p<0,001). Выводы. Выявлено, что сниженная клубочковая фильтрация почек усугубляет бли-жайшие и отдаленные результаты операции АКШ, увеличивая риск развития ОПП. REDUCED RENAL GLOMERULAR FILTRATION AND SHORT-AND LONG-TERM PROGNOSIS IN PATIENTS AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERYIskenderov B. G., sisina O. N. Aim.To identify the risk factors and clinical features of acute kidney injury (AKI) in patients with chronic kidney disease (cKd) who underwent coronary artery bypass graft surgery (cABG); to assess the impact of reduced renal glomerular filtration on the short-and long-term prognosis in these patients. Material and methods. The study included 487 patients (294 men and 193 women) aged 45-68 years (mean age 58,0±7,6 years), who underwent planned cABG. Before the intervention, cKd was registered in 330 patients (Group 1), while in 157 patients, no clinical, laboratory, or instrumental evidence of cKd was observed (Group 2). AKI within the first 24 hours after cABG was diagnosed according to the RIFLE criteria (serum creatinine levels). The follow-up period was 3 years after cABG. Results. In the early post-intervention period, Group 1 developed AKI significantly more often than Group 2: 59,4% vs. 25,1%, respectively (p<0,001). The main risk factors of AKI were arterial hypertensio...
Aim. To study the effectiveness of the fixed-dose combination therapy with perindopril and amlodipine (Prestance 5/5 mg/d) in coronary heart disease (CHD) patients after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Material and methods. The clinical trial included 65 patients (37 men, 28 women aged 45-68 years; mean age 56,3±3,5 years) after CABG. All patients were randomised into two groups: the control group (CG; n=35) and the main group (MG; n=30). Both groups received antiplatelet agents and statins, while the MG patients additionally received Prestance (5/5 mg/d). Prestance therapy started three-four weeks after CABG and lasted for four months. All participants underwent 24-hour monitoring of ECG and blood pressure (BP), Doppler echocardiography, and Doppler ultrasound of brachial and common carotid arteries. Results. Compared to the CG, the MG demonstrated decreased incidence of pain and painless ischemia episodes, reduced maximal ST segment depression and its total duration, and increased rate threshold of myocardial ischemia. In addition, Prestance therapy was associated with improved systolic and diastolic heart function and significantly improved endothelium-dependent vasodilatation. In patients with normal BP, Prestance (5/5 mg/d) did not cause hypotension, but reduced excessive BP variability. In the MG, acute coronary syndrome (ACS) was registered in 1 individual (3,3 %), while in the CG, it was registered in 4 patients (11.4 %), and in 3 cases, coronary artery stenting was performed. Conclusion. In patients with normal BP, Prestance (5/5 mg/d) therapy in the early post-CABG period had a pronounced anti-ischemic, cardio- and vasoprotective effects, and also prevented excessive BP variability.
Цель. Определить провоцирующую роль метаболического синдрома (МС) в развитии острого повреждения почек (ОПП) у больных, подвергшихся аорто-коронарному шунтированию (АКШ). Материал и методы. В клиническое сравнительное исследование были включены 742 больных (489 мужчин и 253 женщин) в возрасте от 53 до 67 лет (средний возраст -62,1±4,7 лет), которым выполнялось АКШ c применением искусственного кровообращения. Из них у 477 больных (64,3%) отсутствовал комплекс диагностических критериев МС (1-я группа), а у 265 больных (35,7%) выявлен МС (2-я группа). Исходя из максимального прироста креатинина сыворотки (sCr) в ранний послеоперационный период ОПП диагностировали в 1-й группе у 119 больных (24,9%) и во 2-й группе -у 92 больных (34,7%). ОПП диагностировали по классификации AKIN. Результаты. Показано, что ранние послеоперационные сердечно-сосудис-тые осложнения значительно чаще возникали у больных с ОПП в обеих группах, а также во 2-й группе по сравнению с 1-й группой. Кроме того, сеансы программного гемодиализа у больных с острой почечной недоста-точностью (3-я стадия ОПП) в 1-й группе проводились в 5,9% случаев и во 2-й группе -в 17,4% случаев (p=0,015). Внутрибольничная леталь-ность составила от 2,0% до 16,3% в зависимости от развития ОПП и нали-чия МС. При этом во 2-й группе, как при развитии ОПП, так и без него, внутрибольничная летальность была достоверно выше (p<0,05), чем в 1-й группе. Выявлено, что в случае развития ОПП показатели МС были досто-верно выше, чем при отсутствии ОПП, особенно в 1-й группе. Кроме того, во 2-й группе независимо от развития ОПП метаболические показатели превышали таковые в 1-й группе. Кроме того, I стадия и транзиторное ОПП преобладали в 1-й группе, а III стадия и необратимое течение ОПП с мани-фестацией хронической болезни почек -во 2-й группе. Сроки пребывания больных в стационаре во 2-й группе были достоверно выше, чем в 1-й группе (p=0,008).Заключение. Выявлено, что у больных с МС, подвергшихся операции АКШ, по сравнению с больными без МС частота развития ОПП увеличивается 1,5 раза, внутрибольничная смертность -в 2,5 раза. METABOLIC SYNDROME AND THE RISK OF ACUTE KIDNEY DAMAGE DEVELOPMENT AFTER CORONARY ARTERY BYPASS PROCEDUREIskenderov B. G., Sisina O. N.Aim. To find out the causal relationship of metabolic syndrome (MS) with acute kidney damage (AKD) in coronary bypass grafting patients (CABG). Material and methods. To the clinical comparative study totally 742 patients included (489 men и 253 women) at the age 53 to 67 y. o. (mean 62,1±4,7), who underwent CABG on-pump. Of those 477 (64,3%) did not have the metabolic criteria for MS (1st group), and 265 pts. (35,7%) had MS (2nd group). Depending on the maximum increase of serum creatinine (sCr) during early post-operation period ARF was diagnosed in the 1st group on 119 patients (24,9%) in the 2nd -92 patients (34,7%). AKD was diagnosed by AKIN. Results. It was shown that early post operational cardiovascular complications significantly more frequently developed in AKD in both groups, and in the 2nd group comparing to the 1s...
At 95 patients with essential arterial hypertension features of structural and functional remodeling of left ventricular and humeral artery depending on a level parathyroid hormone in blood are studied. It is shown that while increasing of plasma parathyroid hormone level frequency and expressiveness of left ventricular and humeral artery remodeling increases whereas diastolic function and endothelium-dependent vasodilatation considerably decrease. Subclinical primary hyperparathyroidism in patients with essential arterial hypertension is detected in 22,1% of cases.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.