Changes in the oxygen partial pressure caused by a violation of uteroplacental perfusion are considered a powerful inducer of a cascade of reactions leading to the clinical manifestation of preeclampsia (PE). At the same time, the induction of oxygen-dependent molecule expression, in particular, miRNA and erythropoietin, is modulated. Therefore, the focus of our study was aimed at estimating the miRNA expression profile of placental tissue and blood plasma in pregnant women with preeclampsia using deep sequencing and quantitative RT-PCR, as well as determining the concentration of erythropoietin. The expression of miR-27b-3p, miR-92b-3p, miR-125b-5p, miR-181a-5p, and miR-186-5p, as regulated by hypoxia/reoxygenation, was significantly increased in blood plasma during early-onset preeclampsia. The possibility of detecting early PE according to the logistic regression model (miR-92b-3p, miR-125b-5p, and miR-181a-5p (AUC = 0.91)) was evaluated. Furthermore, the erythropoietin level, which is regulated by miR-125b-5p, was significantly increased. According to PANTHER14.1, the participation of these miRNAs in the regulation of pathways, such as the hypoxia’s response via HIF activation, oxidative stress response, angiogenesis, and the VEGF signaling pathway, were determined.

Работа выполнена в рамках государственного задания по теме «Разработка клинических рекомендаций по ведению и диагностике невынашивания беременности и преждевременных родов». Цель исследования. Изучение эффективности токолитической терапии гексопреналином и атозибаном с учетом срока беременности. В исследование вошли 147 беременных с угрожающими преждевременными родами в сроке беременности от 28 до 33 полных недель. В 73 наблюдениях проведен токолиз гексопреналином (из них 36 до 32 недель и 37 в 32 и более недель беременности) и в 74-атозибаном (из них 39 до 32 недель и 35 в 32 и более недель беременности). До начала лечения не было различий в состоянии беременных и клинических проявлениях преждевременных родов между группами. Степень эффективности токолиза определяли по длительности пролонгирования беременности (48 часов, 7 суток, более 14 суток). Результаты. В зависимости от срока беременности у женщин, получавших лечение гексопреналином, удалось пролонгировать беременность на срок более 48 часов в 80,6 и 81,1% наблюдений, тогда как при лечении атозибаном в 94,9 и 100%. В доношенном сроке беременности роды произошли у 24,3% женщин после токолиза гексопреналином в сроке 32 недели и более и у 51,4%-атозибаном (p < 0,05). Токолиз атозибаном позволил пролонгировать беременность в среднем на 6-10 дней больше, чем гексопреналином (p < 0,05). Заключение. Таким образом, атозибан показал себя более эффективным токолитиком, чем гексопреналин, при лечении угрожающих преждевременных родов как в 28-32, так и 32 и более недель беременности. Эффективность атозибана несколько повышалась от 28 до 33 недель.

Magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound methods used for the diagnosis of an abnormally invasive placenta (AIP) have a wide range of sensitivity (Se, 33–93%) and specificity (Sp, 71–100%) levels, which results in a high risk of unfavorable maternal and perinatal outcomes. The relevance of optimizing the diagnosis of AIP is beyond doubt. Given the epigenetic nature of trophoblast invasion, we aimed to quantitate microRNAs and proteins of their target genes that are potentially associated with AIP in blood plasma samples from 64 pregnant women at gestation weeks 30–34 by reverse transcription coupled with polymerase chain reaction (RT-PCR) and Western blotting, respectively. Statistically significant increases in the expression levels of hsa-miR-17-5p, hsa-miR-21-5p, hsa-miR-25-3p, hsa-miR-92a-3p, and hsa-miR-320a-3p were revealed in the groups of women with AIP (accreta, increta, percreta) relative to the group of women with scars on the uterus or to the group with placenta previa. Opposite changes in the expression level of “gene–target protein/miRNA” pairs were found for the α-subunit of the clusterin secretory form and any of the hsa-miR-21-5p, hsa-miR-25-3p, hsa-miR-92a-3p, hsa-miR-320a-3p, and hsa-miR-17-5p in all cases of AIP. The developed logistic regression models to diagnose AIP cases of various severity gave Se values of 88.8–100% and Sp values of 91.6–100% using a combination of hsa-miR-21-5p, hsa-miR-92a-3p, hsa-miR-320a-3p, or clusterin levels.

Цель исследования: оценить эффективность комплексного компрессионного гемостаза у пациенток с различной глубиной инвазии трофобласта. Дизайн: проспективное исследование. Материалы и методы. Проведен анализ данных 98 беременных с врастанием плаценты. Диагнозы placenta accreta, placenta increta, placenta percreta подтверждены при помощи морфологического исследования у 28 (28,6%), 64 (65,3%) и 6 (6,1%) пациенток. Оценивали возраст, предшествующие операции на матке, информацию о предыдущих беременностях, объем кровопотери, экстирпацию матки, перевязку внутренних подвздошных сосудов. Всем пациенткам с подозрением на врастание плаценты проводилось оперативное лечение в объеме срединной лапаротомии, донного кесарева сечения, комплексного компрессионного гемостаза, баллонной тампонады матки, метропластики. Результаты. Объем суммарной кровопотери возрастал с увеличением глубины врастания плаценты: при placenta accreta он составил 975 мл, при placenta increta-1300 мл, при placenta percreta-2200 мл (p = 0,048). Гистерэктомия чаще требовалась пациенткам с более выраженной степенью врастания плаценты: 9,4% против 33,3% (p = 0,038), а при placenta accreta она не понадобилась вовсе. Частота перевязки внутренних подвздошных сосудов также повышалась с увеличением глубины инвазии трофобласта: 7,1%, 14,1% и 50% (р = 0,026). Заключение. Выявлена взаимосвязь объема кровопотери и глубины инвазии трофобласта, что дает возможность предикции и позволяет разработать оптимальную хирургическую тактику родоразрешения беременных с врастанием плаценты. Необходимо дальнейшее изучение проблемы для улучшения исходов у женщин с наиболее тяжелыми случаями данной патологии. Ключевые слова: беременность, врастание плаценты, инвазия трофобласта, рубец на матке, комплексный компрессионный гемостаз, кровотечение, гистерэктомия.

Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз, который, по данным литературы, диагностируется у 30-57,6% женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Бактериальный вагиноз-это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis, концентрация которых достигает 10 9-10 11 КОЕ/мл вагинального отделяемого [3-5].