ЦЕЛЬ: оценить общую коморбидность у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа в сочетании с первичным гипотиреозом (ПГ) с использованием индекса коморбидности Charlson, выявить факторы формирования коморбидности при указанной патологии.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 203 пациента с СД 2 типа, из них 1-ая группа (76 чел.) -СД 2 типа в сочетании с ПГ (аутоиммунный тиреоидит -45 чел., послеоперационный гипотиреоз -31 чел.), 2-ая группа (127 чел.) -СД 2 типа без тиреоидной патологии. Группы не различались значимо по основным характеристикам. Уровень тиреотропного гормона на фоне терапии левотироксином в 1-ой группе -5,51 [2,93;11,08] мкМЕ/мл. Проведено антропометрическое обследование, исследование углеводного, липидного обмена, альбуминурии (АУ), СКФ (CKD-EPI-creat,2009 и CKD-EPI-cys,2012), толщины интраабдоминального жира (ИАЖ) методом ультразвукового исследования, эндотелийзависимой вазодилатации (Δd) по методике D.Celermajer, суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Для оценки общей коморбидности рассчитывали индекс коморбидности (ИК) по методу M.Charlson.РЕЗУЛЬТАТЫ: выявлено значимое повышение ИК в 1-ой группе -7,0 [5,0;9,0] в сравнении со 2-ой группой -5,0 [3,0;7,0] (р=0,00009) и ассоциация ИК с уровнем свободного Т4 в 1-ой группе: r= -0,2779 (p=0,0358). ИК не зависел от причины ПГ и был выше у женщин (значимо во 2-й группе). Отмечено значимое повышение ИК у пациентов, имеющих хроническую болезнь почек, в сравнении с пациентами без ренальной патологии: 8
ЦЕЛЬ: оценить эффективность терапии левотироксином с достижением эутиреоза при первичном гипотиреозе в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 36 пациентов с СД 2 типа (возраст – 61,0 [57,0;64,0] лет, длительность СД – 12,5 [7,0;13,0] лет) и впервые выявленным ПГ (в результате аутоиммунного тиреоидита (АИТ)); мужчины/женщины – 9/27 человек. Уровень HbA1c - 9,5 [8,55;11,1] %, ТТГ - 7,0 [6,0;13,8] мМЕ/л, свободный Т4 - 7,8 [6,42;9,2] пмоль/л. Проведено антропометрическое обследование, исследование углеводного, липидного обмена, альбуминурии (АУ) (аппарат NycoCard), скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI-creat,2009, инсулина с расчетом индекса инсулинорезистентности HOMA-IR, лептина (методом ИФА), толщины интраабдоминального жира (ИАЖ) методом ультразвукового исследования, эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) (Δd) по методике D. Celermajer, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с использованием аппарата системы «Валента». РЕЗУЛЬТАТЫ: на фоне терапии левотироксином в дозе 50-125 мкг/сут. в течение 6 месяцев были получены следующие результаты: отмечено статистически значимое снижение ТТГ – до 2,6 [1,8;4,0] мМЕ/л (р=0,00004) с повышением свободного Т4 - до 13,0 [11,34;14,2] пмоль/л (р=0,0004). При оценке параметров углеводного обмена не было выявлено значимого снижения HbA1c (р=0,7700), но отмечено уменьшение HOMA-IR – с 5,7 [3,51;6,2] до 2,4 [2,21;2,81] (р=0,0431). Также выявлено значимое снижение общего холестерина – с 6,67 [6,06;7,9] ммоль/л до 5,13 [4,52;5,84] ммоль/л (р=0,0013); липопротеидов низкой плотности – с 5,58 [3,62;6,05] ммоль/л до 3,42 [3,1;3,86] ммоль/л (р=0,0336); креатинина с 104,5 [99,0;115,0] мкмоль/л до 96,0 [84,5;98,0] мкмоль/л (р=0,0015); толщины ИАЖ по данным УЗИ – с 60,0 [56,0;89,2] мм до 58,0 [49,0;62,0] мм (р=0,0117) и уровня лептина – с 15,66 [14,9;25,18] нг/мл до 13,47 [9,55;14,83] нг/мл (р=0,0431), повышение СКФ – с 59,5 [53,0;65,0] до 64,0 [61,5;79,0] мл/мин/1,73 м2 (р=0,0094). При этом индекс массы тела уменьшился незначительно (р=0,7525). Также отмечено снижение медианы АУ с 12,5 до 5,0 мг/л (р=0,0629) и умеренное увеличение показателя ЭЗВД (Δd) при проведении пробы с реактивной гиперемией (р=0,6624). При анализе показателей СМАД отмечалось значимое уменьшение индекса времени (ИВ) диастолического артериального давления (ДАД) ночь (гипер.) – с 85,7 [80,5;88,3] % до 77,1 [64,0;80,0] % (р=0,0272) и ИВ ДАД 24 (гипер.) – с 77,0 [72,9;85,8] % до 69,4 [58,8;75,4] % (р=0,0433). ВЫВОДЫ: таким образом, заместительная терапия левотироксином с достижением эутиреоза у пациентов с СД 2 типа и манифестным первичным гипотиреозом способствует статистически значимому уменьшению инсулинорезистентности, толщины ИАЖ и концентрации лептина, улучшению показателей липидного обмена, снижению уровня креатинина с повышением СКФ, а также улучшению ряда параметров суточного мониторирования артериального давления.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.