Objective. To analyze clinical manifestations of cervicobrachial syndrome and identify their relationship with sagittal imbalance using data of MRI and radiological examination.Material and Methods. Clinical manifestations of cervicobrachial syndrome associated with degenerative changes in the spine were studied in 22 patients. Clinical examination, radiography of the cervical spine, electroneuromyography of the upper extremities, and MRI study were performed. The intensity of the pain syndrome was assessed by VAS, and the quality of life – by the NDI questionnaire. The sagittal balance of the cervical spine was evaluated according to the following characteristics: angle of T1 slope, atlantoaxial (C1–C2) angle, degree of shift of the center of gravity of C2–C7, and Cobb angle.Results. The pain intensity in cervicobrachial syndrome correlates with sagittal balance changes in the C2–C7 Cobb angle (r = 0.656; p < 0.05), the angle of T1 vertebra slope (r = 0.520; p < 0.05), and in the degree of shift of the center of gravity of C2–C7 (r = 0.756; p < 0.02). Differences between MRI and radiological results of the sagittal balance measurement are not significant (p < 0.04).Conclusion. The study of the sagittal balance can be included in the algorithm for diagnosing osteochondrosis of the cervical spine. The MRI, along with spondylography, can be used to assess the state of sagittal balance. Understanding the identified relationships can help in determining the program of etiopathogenetic treatment of patients with cervicobrachial syndrome with obligatory including the sagittal balance correction in the program.
The article presents clinical profile of patients with cervical osteochondrosis and cervicobrachial syndrome, results of cliniconeurological examination including X-ray diagnostics (plain frontal and lateral radiography of cervical spine, functional tests, frontal and lateral X-ray imaging of large joints of upper limbs), MRI of cervical spine, stimulation electroneuromyography and osteodensimetry. Statistical processing with definition of nonparametric test and correlation coefficient was performed using SPSS 22.0.0 software. Pearson and Spearman nonparametric tests were used for correlation analysis. Examination of patients with cervicobrachial syndrome revealed that bone tissue condition of a limb with pain syndrome slightly differs from the bone tissue condition of a healthy limb and is within normal range. Neuromyography showed that abnormality of a functional condition of studied nerves of upper limbs was not pronounced and was registered on both limbs. As a result of our research we can suppose that asymmetric abnormal focus inhibits peripheral and central chains of locomotor system both on injured and healthy limbs. Differences in functional condition of peripheral nerves of upper limbs in patients with cervicobrachial syndrome and healthy people are statistically significant and allow us to consider them as a sign of decompensation which prevent healthy performance.
РезюмеВ статье проведён анализ данных 58 литературных источников по лечению шейно-плечевого синдрома у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В работе отмечены анатомо-топографические особенности шейного отдела позвоночника, которые являются предрасполагающими факторами развития изучаемой патологии, а именно: малый размер тел позвонков и их повышенная подвижность. Выявлена высокая частота встречаемости дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника у лиц старше 60 лет (50 %) и в возрасте 60 лет и старше (75 %) с преобладанием развития патологического процесса на уровне позвоночно-двигательного сегмента C V -C VI . По данным литературы, отношение к проблеме лечения данной патологии неоднозначно. Основными точками приложения консервативного лечения являются: устранение болевого синдрома, мышечного спазма, увеличение объёма движений в шейном отделе позвоночника. В изучаемой литературе имеются сведения об эффективности комплексного подхода этиопатогенетически обоснованного консервативного лечения данной патологии с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Несмотря на то, что в последние годы достигнуты значимые успехи в консервативном лечении пациентов с патологией шейного отдела позвоночника, остаются нерешёнными и требуют дальнейшего анализа многие задачи, в связи с чем проблема совершенствования диагностики и лечения остаётся актуальной, социально значимой и своевременной.
Остеохондроз позвоночника занимает одно из первых мест среди всех хронических заболеваний, причём каждый второй больной остеохондрозом имеет дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника именно в шейном отделе. Проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника разнообразны, что нередко препятствует диагностированию и последующему лечению. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут появляться клинические симптомы, связанные с недостаточным кровоснабжением участков мозга, требующие методов диагностики, не входящих в стандарты диагностики заболевания. С целью изучения биоэлектрической активности головного мозга у 25 больных отделения нейрохирургии ФГБНУ ИНЦХТ с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с цереброваскулярным синдромом проведено сопоставление показателей ЭЭГ с репрезентативной по полу и возрасту группой здоровых добровольцев. Регистрация показателей энцефалограмм проводилась с помощью энцефалографа ЭЭГА-21/26 «Энцефалан-131-03» (г. Таганрог) со стандартной установкой скальповых ЭЭГ электродов по системе «10-20». Анализ ритмов биоэлектрической активности головного мозга в группе клинического сравнения выявил нормальное зональное распределение при доминировании на ЭЭГ альфа-ритма, что в целом отражает достаточно высокую степень организации нейроактивности и указывает на устойчивость церебрального гомеостаза. В то же время в основной группе показатели ЭЭГ достоверно отличались от значений нормы и показателей контрольной группы. Анализ биоэлектрической активности головного мозга пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника характеризовался дезорганизацией корковой ритмики с сочетанием умеренных и диффузных нарушений различной степени выраженности. Имел место сдвиг частоты биоэлектрической активности в сторону медленных волн, что является признаком, характерным для дисциркуляторной энцефалопатии. Таким образом, исследование биопотенциалов мозга (ЭЭГ) у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника имеет диагностическое и прогностическое значение, а также является мерой оценки текущего клинического состояния пациента.
Остеопороз и остеохондроз имеют общие клинические проявления: нарушение осанки, уменьшение гибкости и подвижности позвоночника, боли в суставах, утомляемость, слабость; оба заболевания появляются чаще всего в пожилом возрасте. Имея много общего в симптоматике, остеопороз и остеохондроз отличаются по этиологии, лечению и прогнозу. В основе развития остеопороза лежит нарушение костного ремоделирования, однако установлено, что этот процесс важен и в патогенезе остеохондроза. В литературе последних лет встречаются единичные работы по изучению развития остеопороза при остеохондрозе позвоночника, хотя решение данного вопроса имеет не только теоретическое, но и важное практическое значение в плане лечения и реабилитации пациентов. Для изучения функционального состояния периферических нервов и наличия нарушений структуры костной ткани в 2018 г. наблюдалось 25 пациентов нейрохирургического отделения ФГБНУ ИНЦХТ с диагнозом «Дорсопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника» (М50.1) и 25 добровольцев группы контроля, сопоставимой с основной по полу и возрасту. В результате обследования у всех пациентов основной группы были выявлены достаточно глубокие афферентно-эфферентные дисфункции сегментарного аппарата шейного отдела позвоночника, в то время как в контрольной группе изменения показателей ЭНМГ, свидетельствующие о начальных изменениях функции нейромоторного аппарата, отмечены у 20 % обследованных. Изменение плотности костной ткани наблюдалось у большинства обследованных основной группы (72 %), в контрольной группе снижение плотности костной ткани отмечалось реже (54 %, из них у 29 % регистрировалась остеопения). Результаты обследования указывают на существование взаимосвязи между остеохондрозом и остеопорозомчем больше нарастают симптомы сенсорно-двигательной дисфункции корешка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, тем чаще диагностируется изменение плотности костной тканиостеопороз или остеопения.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.