Recent studies have revealed many new facets of the pathogenesis of MS and expanded the range of its etiologic factors beyond the alimentary factors, which determines the possibility of finding new approaches to prevention and treatment of this pathology. The review presents: evolution of diagnostic criteria for MS and reflection of this process in epidemiology and clinical approaches to the disease; epidemiological data on the prevalence of MS in young adults. A brief overview of a large array of scientific research of the last decade on etiology and pathogenesis of MS, in particular the role of adipose tissue dysfunction of visceral, ileofemoral and ectopic depots, causes of the tendency to prevail in one or another adipose tissue depot, new obesity classification, as well as the role of perinatal and epigenetic, ecological (environmental obesogenes, artificial light contamination), composition of intestinal microbiota, state of the sympathetic nervous system, nutritional deficiencies in the development of obesity and MS is provided. The gender differences of pathogenesis and clinical features of MS, as well as the association of MS with dyshormonal and other pathologies (PCOS, hyperprolactinemia, uterine myoma, endometriosis) of female reproductive health are considered.
Ðóêàâíà ðåçåêö³ÿ øëóíêà íèí³ âïåâíåíî çàéíÿëà ë³äèðóþ÷³ ïîçèö³¿. Öå ïîâ'ÿçàíî ç ¿¿ â³äíîñíîþ ïðîñòîòîþ òà çàäî-â³ëüíèìè ðåçóëüòàòàìè. ßê ³ ï³ñëÿ ³íøèõ áàð³àòðè÷íèõ ìåòîäèê, õ³ðóð´è ñòèêàþòüñÿ ç íåäîñòàòíüîþ âòðàòîþ ìàñè ò³ëà àáî â³äíîâëåííÿì âàãè, íåçàäîâ³ëüíîþ êîìïåí-ñàö³ºþ ìåòàáîë³÷íèõ ïîðóøåíü òà òÿaeêèì ðåôëþêñîì. Ìåòà. Ìåòà äîñë³äaeåííÿ ïðîàíàë³çóâàòè ðåçóëüòàòè ðåâ³ç³éíèõ îïåðàö³éíèõ âòðó÷àíü ï³ñëÿ ðóêàâíî¿ ðåçåêö³¿ øëóíêà. Ìàòåð³àë ³ ìåòîäè. ³ä 2011 äî 2017 ð³ê 11 (5%) ïàö³ºíòàì âèêîíàíà ðåâ³ç³ÿ ï³ñëÿ ðóêàâíî¿ ðåçåêö³¿ øëóíêà ïðè íåäîñòàòíüîìó çíèaeåíí³ ìàñè ò³ëà òà/àáî òÿaeêîìó ðåôëþêñó. Âñ³ì ïàö³ºíòàì ç íåçàäîâ³ëüíèìè ðåçóëüòàòàìè ï³ñëÿ ïåðâèííî¿ ðóêàâíî¿ ðåçåêö³¿ øëóíêà âèêîíàíî åíäîñêîï³÷íó òà ðåíò´åíîëî´³÷íó îö³íêó øëóíêîâî¿ òðóáêè. Ïàö³ºíòè áóëè ðîçä³ëåí³ íà ãðóïè: äî ïåðøî¿ ãðóïè ââ³éøëè ïàö³ºíòè ó ÿêèõ ïîâòîðíà îïåðàö³ÿ áóëà çàïëàíîâàíîþ, ÿê ÷àñòèíà äâîõ åòàïíîãî ë³êóâàííÿ îaeèð³ííÿ, â äðóãó ãðóïó õâîð³ ç íåâäàëèìè ðåçóëüòàòàìè ï³ñëÿ ïåð-âèííî¿ ðóêàâíî¿ ðåçåêö³¿ øëóíêà (íåäîñòàòíÿ âòðàòà ìàñè ò³ëà òà/àáî òÿaeêèé ðåôëþêñ). Ðåçóëüòàòè é îáãîâîðåííÿ. Ñåðåäí³é ïî÷àòêîâèé ³íäåêñ ìàñè ò³ëà òà íàäëèøêîâà ìàñà ñêëàäàëè 47,7±10,1 (35-81,5) ê´/ì 2 òà 76,8±32,6 (46-169) ê´, â³äïîâ³äíî äî ïåð-âèííî¿ ðóêàâíî¿ ðåçåêö³¿ øëóíêà. Ñåðåäí³é ³íòåðâàë ì³ae äâîìà ïðîöåäóðàìè ñêëàâ 23±9,2 ì³ñÿö³ â ïåðø³é ãðóï³ òà 43±27,4 ì³ñÿö³ ó äðóã³é ãðóï³. Ñåðåäí³é ³íäåêñ ìàñè ò³ëà òà % âòðàòè íàäëèøêó ìàñè ò³ëà ñêëàëè 49,7±7,1 ê´/ì 2 ³ 34,2±15,7% äëÿ ïåðøî¿ ãðóïè òà 37,2±3,0 ê´/ì 2 ³ 18,9±11,9% äëÿ äðóãî¿ ãðóïè â³äïîâ³äíî äî ðåâ³ç³éíî¿ õ³-ðó𴳿. Ï'ÿòüîì ïàö³ºíòàì â ïåðø³é ãðóï³ âèêîíàíî äâîõ åòàïíó ïðîöåäóðó ç ñóïåð îaeèð³ííÿì. Ó äðóã³é ãðóï³: òðè ïàö³ºíòè ïåðåíåñëè ïîâòîðíó ðóêàâíó ðå-ðåçåêö³ÿ øëóíêà ç íåäîñòàòíüî¿ âòðàòè ìàñè ò³ëà òà òðüîì ïàö³ºíòàì âèêîíàíî øóíòóâàííÿ øëóíêà çà Ðó ç íåäîñòàòíüî¿ âòðàòîþ ìàñè ò³ëà òà òÿaeêèì ðåôëþêñîì. Âñ³ ñèìïòîìè ðåôëþêñó çíèêëè ï³ñëÿ îïåðàö³¿ áåç áóäü-ÿêèõ ë³ê³â. Ñå-ðåäí³é ³íäåêñ ìàñè ò³ëà òà % âòðàòè íàäëèøêó ìàñè ò³ëà ñòàíîâèëè 30,4±4 ê´/ì 2 ³ 68,8±11,3% äëÿ ïåðøî¿ ãðóïè òà 27,7±5,4 ê´/ì 2 ³ 62,1±20,6% äëÿ äðóãî¿, â³äïîâ³äíî. Ëèøå îäíå ï³ñëÿîïåðàö³éíå óñêëàäíåííÿ ñïîñòåð³ãàëîñÿ, íå-ñïðîìîaeí³ñòü ë³í³¿ ñòàïëåðíîãî øâà. Ëåòàëüí³ñòü 0%. Âèñíîâêè. ³äñîòîê ðåâ³ç³éíèõ îïåðàö³é ñêëàâ 5%. Ðåâ³-ç³éí³ îïåðàö³¿ ï³ñëÿ ðóêàâíî¿ ðåçåêö³¿ øëóíêà º áåçïå÷íèìè, äîö³ëüíèìè òà åôåêòèâíèìè ó êîðîòêîñòðîêîâèé òåðì³í
Aim. To improve treatment of type 2 diabetes mellitus associated with obesity by analyzing the results of surgical treatment during a 24 months follow-up. Material and Methods. The study included 75 patients with type 2 diabetes and obesity. In the study, 32 patients of patients underwent biliopancreatic diversion with duodenal switch; sleeve gastrectomy was performed in 33 patients, and Roux-n-Y gastric bypass-in 10 patients. Mean age of the
Мета роботи — поліпшити результати лікування хворих з порушенням вуглеводного обміну на тлі ожиріння шляхом впровадження в клінічну практику однопортової хірургії. Матеріали та методи. У дослідження було залучено 15 пацієнтів (4 чоловіки та 11 жінок) з порушенням вуглеводного обміну, асоційованим з ожирінням, яким у період з 2019 до 2022 р. виконали метаболічні оперативні втручання в обсязі однопортової лапароскопічної рукавної резекції шлунка (РРШ). Середній вік хворих становив (36,9 ± 12,2) року. Середній рівень глікемії до операції — (6,6 ± 0,9) ммоль/л, середній вміст С‑пептиду до операції — (3,9 ± 1,5) нг/мл, глікованого гемоглобіну — (6,1 ± 0,4) %, значення індексу HOMA‑IR — 5,9 ± 0,9. Маса тіла до операції у середньому становила (96,6 ± 16,0) кг (від 80 до 128 кг), надлишок маси тіла — (37,2 ± 13,2) кг (від 25,7 до 64,8 кг), індекс маси тіла — (33,9 ± 4,5) кг/ м2 (від 30,1 до 44 кг/ м2). Ожиріння І ступеня мали 11 (73,4 %) пацієнтів, ІІ — 2 (13,3 %), морбідне ожиріння — 2 (13,3 %). Результати. Вперше виявлений цукровий діабет 2 типу діагностовано у 2 (13,3 %) пацієнтів, переддіабет — у 13 (86,7 %) із середнім рівнем глікованого гемоглобіну (HbA1c) — (6,0 ± 0,3) %. Через 1 рік результати лікування оцінено у 14 (93,3 %) пацієнтів, через 2 роки — у 12 (80,0 %), через 3 роки — в 11 (73,3 %). Нормалізація вуглеводного обміну спостерігалась у всіх пацієнтів, залучених у дослідження з періодом спостереження до 3 років. У жодного пацієнта не зафіксовано клінічно і лабораторно значущої гіпоглікемії та ускладнень з боку рани. Ускладнень і летальних наслідків не було. Середня тривалість оперативного втручання становила (127,3 ± 19,8) хв (від 100 до 170 хв). Висновки. Установлено високу ефективність однопортової хірургії у лікуванні пацієнтів із порушенням вуглеводного обміну, асоційованим з ожирінням. Однопортова метаболічна хірургія показана для використання в клінічній практиці для поліпшення результатів лікування хворих із порушенням вуглеводного обміну, асоційованим з ожирінням, з дотриманням суворих критеріїв селекції пацієнтів, за підготовленості хірургічної команди та належної матеріально‑технічної бази клініки.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.