Objective: to identify the of bisoprolol effectiveness predictors in patients with stable angina after myocardial infarction.Materials and methods: 107 patients with stable angina who underwent myocardial infarction aged 35–65 years (mean age 54,7 ± 6,2 years) were examined in an open, comparative, register study, of which groups were generated: with the achieved and unreached target heart rate (60 or less in 1 minute). Additionally, the respondents were stratified into subsamples by the presence of ADRB1 gene Arg389Gly polymorphism. All patients underwent a 5-minute study of heart rate variability (HRV) in the background sample and in active orthostasis and the determination of the ADRB1 gene polymorphism (Arg389Gly, rs1801253) by PCR. All patients received bisoprolol in the selected optimal maximum-tolerated dose.The main results: respondents who did not reach the target heart rate significantly more often complained about heartbeat and heart rhythm interruptions (p = 0,003), increased incidence of cardiac pain episodes (p = 0,02), noted a high demand for nitrates (p = 0,03) and significantly more often sought medical help. In respondents with the achieved target heart rate, sympathetic influences were less expressed in the background HRV sample with significantly higher parasympathetic influences expression by contrast. The number of sympathicotonics in terms of HRV at rest was significantly higher among respondents with unreached heart rate. When comparing the frequencies of alleles in respondents with the achieved target heart rate, a significant (p = 0.0001) prevalence of carriers of the Gly allele of the ADRB1 gene Arg389Gly polymorphism was revealed. The heart rate in carriers of the Gly allele in homo-or heterozygous form was significantly lower than in carriers of the homozygous genotype Arg389Arg.Conclusion: The predictors of the bisoprolol effectiveness in achieving the target heart rate in patients with stable angina after MI are: a stress index less than 104.5 cu. in the background sample of a 5-minute HRV, the presence of the polymorphic Gly allele of the ADRB1 gene Arg389Gly polymorphism, the age of less than 46 years, and the total spectrum power in the background HRV sample of more than 1309 ms.
Цель: разработать способ расчета оптимальной стартовой дозы бисопролола у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с сохраненным синусовым ритмом. В открытом сравнительном регистровом исследовании было обследовано 107 больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда с синусовым ритмом, в возрасте 35-65 лет (средний возраст 54,7 ± 6,2 года), всем пациентам подбиралась оптимальная максимально переносимая доза бисопролола. Больным оценивали общеклинические данные, в том числе тест с 6-минутной ходьбой (6МТХ), и проводили функциональные исследования (ЭхоКГ, ХМТ ЭКГ, 5-минутное исследование вариабельности ритма сердца (ВСР) в фоновой и активной ортостатической пробе). 46 пациентам (43%) удалось достигнуть целевой ЧСС (60 и менее в 1 минуту). У них в регрессионном анализе изучили влияние 234 факторов на суточную дозу бисопролола, которая была необходима для достижения целевой ЧСС. Основные результаты: с помощью множественной нелинейной регрессии рассчитано уравнение, с помощью которого можно с определенной долей вероятности рассчитать оптимальную стартовую дозу бисопролола для начала или продолжения титрации этого препарата, с целью максимально быстрого достижения целевой ЧСС. Большая стартовая доза бисопролола необходима пациентам с более высоким ФК стенокардии, с меньшими проявлениями ХСН (6МТХ), с большими размерами правого желудочка, отсутствием стентирования коронарных артерий в анамнезе, с высоким соотношением индексов напряженности в фоновой и ортостатической пробах ВСР и отсутствием отеков в анамнезе. Ключевые слова: способ расчета, бисопролол, стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, синусовый ритм.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.