Примечание. Здесь и далее в таблицах: МСЖ -малые слюнные железы, ОУЖ -околоушные железы, ОПН -острая почечная недостаточность, ХПН -хроническая почечная недостаточность, n -число обследованных.чительно улучшает течение абактериальных артритов (РА, псориатический, подагрический и т.д.), мы разрабо-тали новый метод внутрипротокового введения МП (ме-типред) в околоушные/поднижнечелюстные слюнные железы при БШ. 20 больным БШ со значительным уве-личением околоушных желез (вы-раженная или поздняя стадия па-ренхиматозного паротита) выполне-но внутрипротоковое введение ГК. МП был выбран из-за растворимо-сти в физиологическом растворе и растворе новокаина, что позволяет избежать травмирования ГК слюн-ных желез. В каждую железу вводи-ли 20-50 мг МП, растворенного в 0,5% 1,0 мл новокаина. На курс ле-чения -в среднем 6 (от 2 до 12) вве-дений. Чтобы предотвратить попа-дание МП в рот, в течение 40 мин после введения препарата устья про-токов обтурировали подобранными по диаметру зондами, затем тампо-нировали в течение 4 ч. При смене тампонов пациент прополаскивал рот, чтобы избежать всасывания препарата через слизистую оболочку полости рта. Значительное умень-шение размеров больших слюнных желез наблюдали у всех пациентов (р<0,001), увеличение саливации -у 15 (р<0,01), улучшение состояния слизистой оболочки полости рта -у 14 (р<0,01) и снижение лаборатор-ной активности процесса (уменьше-ние СОЭ, повышение уровня лей-коцитов, снижение титров РФ) -у 12. Интересно, что при повторном офтальмологическом осмотре сни-жение степени дистрофии эпителия конъюнктивы/роговицы наблюда-лось у 14 больных. В процессе лече-ния возникли осложнения в виде обострения паротита (у 2 больных) и повышения АД (у 5).Мы считаем, что внутрипрото-ковый метод введения ГК (с учетом возможных осложнений [36]) мож-но использовать в комплексном ле-чении сиалоаденита у пациентов с БШ при исключении ЛПЗ слюн-ных желез [35]. Комбинация внут-рипротокового введения ГК и ан-тибактериальной терапии способна заменить широко используемые в стоматологической практике при обострении паротита у больных БШ новокаиновые блокады и рентгенотерапию слюн-ных желез, которые дают тяжелые побочные эффекты [5 ]. После локальных введений ГК больные должны находиться на поддерживающих дозах ГК и АЦ до дос-тижения стойкого терапевтического эффекта.Таблица 2. Примечание. АКЛ -антикардиолипиновые антитела, Ат-ТГ -антитела к тиреоглобули-ну, Ат-ТРО -антитела к тиреоцитам, ТТГ -тиреотропный гормон.
Л а б о р а т о р н ы е п о к а з а т е л и у б о л ь н ы х Б Ш