Предметом настоящей статьи является очевидный кризис доказательности в медицине 21-го века. В качестве типичного примера современного нам «доказательного исследования» выступает статья, опубликованная в 2018 г. в журнале «Cochrane Database Syst Rev», под кодовым номером «CD003177». Составители этого текста утверждают, что ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) не эффективны ни для профилактики кардиоваскулярной смертности, ни для каких-либо других упоминаемых авторами исходов. Детальный аудит данного текста, однако, указал на грубейшие нарушения по сбору и обработке данных. Применение современных математических методов анализа больших данных позволило наглядно доказать тот факт, что авторы текста CD003177 использовали клинически неоднородные выборки пациентов. Выделенная нами подвыборка из 19 однородных исследований включила 64771 пациентов и позволила провести метаанализ, указавший на значимое понижение риска общей смертности в среднем на 5% (О.Ш.-0,945, 95% ДИ-0,907-1,008; Р=0,054) при повышении потребления ω-3 ПНЖК в виде эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаевой кислот (ДГК) на каждые 1 г/сут. Проведенный нами метаанализ отличает, во-первых, уточненный учет клинико-лабораторных и антропометрических описаний отдельных исследований, во-вторых, учет важнейших характеристик фармацевтических различных форм ω-3 ПНЖК, в-третьих, адекватное применение современных подходов к анализу биомедицинских данных, результатом чего явилось выделение однородной подвыборки клинически адекватных исследований. Методы сентимент-анализа также продемонстрировали субъективный подход, использованный вышеупомянутыми авторами в отношении роли ПНЖК в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Используя термины современных социальных медиа, некоторые адепты доказательной медицины применяют пропагандистские методы, чтобы в буквальном смысле слова «репрессировать» ω-3 ПНЖК.

The presented clinical practice guidelines of the Gastroenterological Scientific Society of Russia (GSSR), diagnostic, and therapeutic approaches for patients with digestive diseases during the COVID-19 pandemic. The guidelines were approved by the XXIII Congress of the GSSR and the 22nd International Slavonic-Baltic Scientifi c Forum “St. Petersburg - Gastro-2020 ON-LINE” (St. Petersburg, June 11, 2020). The presented clinical practice guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine (RSMSIM) and the Gastroenterological Scientific Society of Russia (GSSR), diagnostic, and therapeutic approaches for patients with digestive diseases during the COVID-19 pandemic. The recommendations were approved at the XV National Congress of Internal Medicine, XXIII Congress of NOGR on the basis of the 1st edition, adopted at the 22nd International Slavic- Baltic Scientific Forum “St. Petersburg - Gastro-2020 ON-LINE”.

Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2017;9(3):88-97. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/20749(3):88-97. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ -27119(3):88-97. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ -2017 Молекулярные эффекты хондрогарда при остеоартрите и грыжах межпозвоночного диска Основу гомеостаза межпозвоночного диска составляет баланс образующих его компонентов. Нарушения крово-снабжения, повышенная интенсивность системного воспа-ления, дефицит гиалуроновой кислоты, глюкозамина суль-фата (ГС) и хондроитина сульфата (ХС) приводят к дегене-ративным изменениям позвоночника [1]. Формирование грыжи межпозвоночного диска сопровождается резким бо-левым синдромом, стойкими неврологическим выпадения-ми двигательных и чувствительных функций. Операции по удалению грыжи не останавливают дегенеративный про-цесс и не исключают образования повторных грыж. В каче-стве консервативной терапии грыж межпозвоночного диска обсуждается поддержка метаболизма соединительной ткани хряща (хондропротекция) с использованием таких молеку-лярных компонентов соединительной ткани, как ХС. Пос-ледние вырабатываются хондроцитами и являются цент-ральным компонентом «гелевой основы» хряща, связок, мышц, кости, синовиальной жидкости. Молекулы ХС пред-ставляют собой полимеры, состоящие из длинных полиса-харидов, содержащих повторяющиеся дисахаридные еди-ницы (рис. 1, а). Каждая из таких единиц включает N-аце-тилглюкозамин и D-глюкуроновую кислоту и может суль-фатироваться (образовывать сложный эфир с анионом сер-ной кислоты). ХС отличаются по длине, характеризуемой числом полимеризации (n, число повторов дисахаридных единиц: n=20-200) и степени сульфатирования, что обусло-вливает различия в молекулярной массе ХС. Поэтому более уместно говорить о хондроитина сульфатах. С фармаколо-гической точки зрения, ХС являются хондропротекторами и способствуют активной регенерации хряща; ХС повыша-ют эластичность и механическую прочность хряща, сухожи-лий, обеспечивают гидратацию и накопление гиалуроновой кислоты и противовоспалительных цитокинов в хряще и синовии [2][3][4][5][6][7].

Lithium ions potentiate neuroprotective effects of cerebrolysin.

Background. So-called rational drug design is suboptimal when it comes to finding effective and safe drug-based treatment for COVID-19. Another approach seems promising: to reprofile the pharmaceuticals registered in the Anatomical, Therapeutic, and Chemical Classifier (ATC).Material and methods. Chemoreactome screening, a method that simulates the results of inhibiting viral growth in a cell culture, models the effects of pharmaceuticals on the human virome, and estimates the adverse effects of medicines, was used to reprofile about 2700 pharmaceuticals from the ATC. The information technology behind chemoreactome analysis is based on the topological recognition theory advanced by the Institute of Pharmaceutical Informatics, Federal Research Center for Informatics and Control, Russian Academy of Sciences.Results. Sixty two pharmaceuticals and 20 micronutrients were found to have a pronounced antiviral effect with minimal side effects. Comparison against data of basic research and clinical trials showed 31 out of 62 pharmaceuticals to have been independently confirmed usable in COVID-19 treatment. These inhibit coronaviral proteins and/or function as adaptogenic molecules that improve the functioning of cells exposed to viral stress. Glucosamine sulfate was found to have the best safety profile and minimum effects on the healthy human virome out of all the tested anticoronaviral micronutrients.Conclusions. Reprofiling of pharmaceuticals registered in the ATC could significantly speed up the search for more effective and safer drugbased COVID-19 treatments. Several micronutrients show promise for long-term coronavirus prevention, especially in the elderly.

Введение. Пандемия COVID-19 выявила уязвимость широких слоев населения к этому инфекционному заболеванию, определяющуюся отсутствием иммунитета к новому коронавирусу SARS-CoV-2 и цитокиновым штормом при тяжелом течении. Одной из важнейших причин этой уязвимости является широчайшее распространение микронутриентных дефицитов и, прежде всего, дефицита витамина D. Цель. Систематизировать доступные данные о роли витамина D в профилактике инфекции COVID-19. Материалы и методы. Систематический компьютерный анализ всего массива публикаций имеющейся научной литературы по коронавирусам (21300 публикаций в PUBMED и репозиториям препринтов, в т. ч. 7500 публикаций по COVID-19 и SARS-CoV-2). Использованы методы топологического и метрического анализа данных. Выделены около 50 наиболее информативных рубрик, ассоциированных преимущественно с COVID-19/SARS-CoV-2. Выполнен анализ полученной «карты» молекулярной патофизиологии COVID-19. Результаты. Витамин D активирует экспрессию многих генов, вовлеченных в поддержку иммунитета против коронавирусов и других одноцепочечных РНК-вирусов (интерферон-зависимая защита). Результаты систематического анализа текстов публикаций по коронавирусам показали, что витамин D важен для ослабления эффектов цитокинового шторма и для компенсации хронических коморбидных патологий. Заключение. Таким образом, компенсация недостаточности витамина D-необходимая составляющая профилактики COVID-19. Оказываясь менее затратной, чем ведение пациентов с тяжелым течением COVID-19, данная тактика может способствовать экономии ресурсов здравоохранения.

No abstract

No abstract