РЕЗЮМЕ. Мета дослідження – визначення ефективності та безпечності контактної пневматичної літотрипсії в лікуванні пацієнтів з каменями сечового міхура. Матеріал і методи. Обстежено 27 хворих з каменями сечового міхура. Для контактної пневматичної літотрипсії використовували портативний літотриптор LMA StoneBreaker (Швейцарія). Для визначення функціонального стану м’язів, які забезпечують динамічну активність НСШ, використовували ЕМГ сечового міхура та його сфінктерного апарату. Електроміографічне дослідження сечового міхура та його сфінктерного апарату здійснено на 4-канальному електроміографі «Медікор M-440» (Угорщина). Результати. Функціональній стан нервово-м’язових структур сечового міхура та його сфінктерного апарата після проведення КПЛТ покращується послідовно, а відновлюється остаточно через 2 місяці. Висновки. Контактна пневмоцистолітотрипсія в лікуванні пацієнтів з каменями сечового міхура ефективна та безпечна, дані ЕМГ підтверджують повне відновлення функціонального стану сечового міхура.
Hypercalciuria is the main lithogenic pathometabolism in calcium nephrolithiasis which manifests with multilateral impairments of metabolic risk factors of recurrent development of kidney stone disease and different types of hypercalciuria. Causes of hypercalciuria can include impairments of gastrointestinal function, hormonal impairments and their imbalance in the regulation of bone tissue metabolism, impairments of vitamin D metabolism, congenital genetic pathologies and dietary factors. There are distinguished 6 main types of hypercalciuria and different conditions, giving rise to hypercalciuria (oncology diseases and others). For performing metaphylaxis of calcium oxalic nephrolithiasis, it is necessary to differentiate types of calcium oxalic nephrolithiasis and choice of adequate treatment. Our study pays attention to absorbent calcium oxalic nephrolithiasis of types I, II, III and IV, renal, resorptive HK and tubular acidosis. There are also presented schemes of metaphylaxis and results of 3-year metaphylaxis of calcium oxalic nephrolithiasis.
Течение наиболее распространенного кальций-оксалатного нефролитиаза сопровождается гиперкристалурией, что является высоким риском рецидивирования мочекаменной болезни. Для проведения научно обоснованной метафилактики необходимо выделить виды кристаллизации. Нами предложены тесты: 1. Низкокальциевая проба применяется при гиперкальциурии. На протяжении 3 сут больному назначают низкокальциевую диету с последующим определением уровня кальция в суточной моче. Снижение уровня кальция до нормы свидетельствует о наличии абсорбтивной формы гиперкальцийурии II типа. Причиной является гиперабсорбция кальция из кишечника. Для проведения метафилактики необходимо обязательно рекомендовать больному низкокальциевую диету. в случаях отсутствия снижения гиперкальцийурии устанавливают диагноз гиперкальцийурии I типа (не абсорбционная), что связано с нарушением ферментативной активности печени. 2. Кальциевая проба (абсорбтивная гипероксалурия). Результаты исследования суточной мочи на содержание камнеобразовывающих солей свидетельствуют о 25-30% случаев значительного повышения уровня оксалурии (76-114 мг/л при норме 35-40 мг/л) при нормальном уровне кальцийурии. Гипероксалатурия является агрессивным фактором гиперкристаллизации, уровень которой зависит от использования диеты, абсорбции в кишечнике. Активность абсорбции оксалата зависит от уровня кальция в кишечнике, который связывает оксалат и переводит в нерастворимую форму, тем самым препятствуя абсорбции. Кальциевая проба: применение глюконата кальция 0,5 трижды в день в течение трех дней. При контроле уровня оксалатурии установлено снижение уровня оксалата в моче до верхних границ нормы (38-45 мг/л), что свидетельствует об абсорбтивной гипероксалурии. При метафилактике кальций-оксалатного нефролитиаза с выраженной гипероксалурией показана кальциевая диета. 3. Тиазидная проба проводится при повышенных показателях паратгормона с гиперкальцийурией и гиперурикемией. На протяжении 3-7 дней больному назначают тиазидные диуретики (гидрохлортиазид 50 мг 1 раз в сутки, или хлорталидон 50 мг 2 раза в сутки или хлортиазид 4 мг 1 раз в сутки) с последующим определением уровня кальция в крови и моче. При выраженной гиперкальциемии диагностируют резорбтивную форму гиперкальцийурии. Необходима консультация эндокринолога относительно резекции паращитовидных желез дальнейшего лечения. Дифференциальная диагностика гиперкальцийурии дает возможность научно обосновать противорецидивное лечение наиболее распространенного кальций-оксалатного нефролитиаза с высокой эффективностью и процентом (92-95%) безрецидивного периода в течение 5 лет метафилактики. Ключевые слова: кальций-оксалатный нефролитиаз, виды гиперкальцийурии, оксалурия, дифференциальная диагностика, метафилактика.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.