ISSn 2309-4117 Н.Ф. ЗАХАРЕНКО д. мед. н., голов. наук. співробітник відділення ендокринної гінекології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України Н.В. КОВАЛЕНКО лікар гінекологічного відділення Київської міської лікарні №9 І.П. МАНОЛЯК мол. наук. співробітник відділення ендокринної гінекології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України

No abstract

Menopausal hormone therapy (MHT) remains the most effective treatment for vasomotor symptoms and genitourinary syndrome of menopause. MHT, initiated in women during the “therapeutic window” to relieve symptoms of estrogens deficiency and prevent or treat osteoporosis, is the only intervention that reduces the risk of cardiovascular diseases and diabetes in healthy middle-aged women. MHT must be individualized and adapted; that is, a differentiated selection of therapy should be carried out, considering the woman’s health status and her comorbidities, as well as the MHT regimen (type, dose, route of administration and possible side effects). The article reflects the algorithms for prescribing MHT in different periods of menopause, which allow applying an individualized approach to patients who need MHT.

Purpose of the study: to prove the pathological effect of chronic viral hepatitis on sexual development (SD) and menstrual function of adolescent girls by analyzing the secondary sexual characteristics and to determine the features of disorders of menstrual function (DMF)  in such patients.Materials and methods. The study involved 150 girls of pubertal age (12–17 years) who were divided into groups: the main group (n = 50) – patients with DMF and SD on the basis of chronic viral hepatitis B and C; comparison group (n = 50) – patients with DMF and SD on the basis of hepatobiliary system diseases (cholecystitis, dyskinesia of the biliary tract); control group (n = 50) – almost healthy girls. All patients underwent clinical analysis of menstrual function, appearance and development of secondary sexual characteristics, clinically determined the degree of SD and SD score calculated.Results. The whole spectrum of DMF in the main and comparison group was revealed. There were more patients with hypomenstrual type of DMF in the main group than in the comparison group: 37 (74%) against 28 (56%) (p <0.05). Patients with juvenile uterine bleedings were almost equally: 8 (16%) in the main and 7 (14%) in the comparison group (p <0.05). There were three times more patients with dysmenorrhea in the comparison group – 15 (30%) girls against 5 (10%) in the main group (p <0.05). The dependence of SD disorders and clinical form of DMF on the time of hepatitis development in the main group was revealed: SD delay and primary amenorrhea were more often with the disease onset in childhood, persistent oligomenorrhea was formed in the prepubertal period, and juvenile uterine bleedings and secondary amenorrhea in the late puberty (p <0.05).Conclusions. This study demonstrated the role of hepatobiliary system diseases in slowing puberty of girls, characterized by disturbance of the secondary sexual characteristics onset, deviation of the SD score. Dependence of DMF on periods of exacerbation of hepatobiliary system diseases was also determined.

акушерства та гінекології НАМН України», м. Київ, 2 Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна, 3 Запорізька медична академія післядипломної освіти, Україна Найпоширенішою доброякісною пухлиною жіночих геніталій залишається на сьогодні лейоміома матки (ЛМ). Дані про гістологічний склад, будову та характеристики експресії рецепторів до гормонів тканини ЛМ мають важливе значення для розуміння механізмів розвитку різних клініко-патогенетичних варіантів пухлини. Мета роботи-вивчення зв'язку морфологічних та імуногістохімічних особливостей лейоміоми матки (ЛМ) із патогенетичним варіантом розвитку захворювання, що спрямоване на розробку диференційованих методів лікування пухлини. Матеріали та методи. У дослідження включили 188 жінок репродуктивного віку (30-49 років), яким виконано гістеректомії з приводу симптомної ЛМ. Залежно від наявності супутньої патології молочних залоз (МЗ) і щитоподібної залози (ЩЗ) пацієнток поділили на групи: перша-67 (35,64 %) жінок з ізольованою ЛМ (ІЛМ), друга-32 (17,02 %) пацієнтки з поєднанням ЛМ і дисгормональних захворювань МЗ (ДЗМЗ), третя-48 (25,53 %) жінок із ЛМ, асоційованою з патологією ЩЗ, і четверта група-41 (21,81 %) пацієнтка з поєднанням ЛМ, ДЗМЗ та патології ЩЗ-поєднана лейоміома матки (ПЛМ). Морфофункціональний стан видаленої тканини та проліферативний потенціал ЛМ визначали за результатами гістологічного, ультраструктурного (електронно-мікроскопічного), імуногістохімічного досліджень (антигенів рецепторів до естрадіолу, прогестерону, пролактину, колагену IV типу, ядер проліферуючих клітин і канцерембріонального антигена) непрямим стрептавідин-пероксидазним методом із використанням Kit-моноклональних антитіл.

This publication describes the modern principles of diagnosis and treatment of women of reproductive age with tumor-like lesions of the ovaries. Most often clinical and laboratory signs of disease are: abdominal pain, menstrual disorders, low-grade fever, increased erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis, disorders of the gastrointestinal tract, urinary system. Diagnosis of ovarian tumor-like lesions carried out as follows: pelvic examination, bimanual examination, ultrasound examination of the pelvic organs. Treatment includes: I stage-complex anti-infl ammatory therapy, II stage-hormone therapy, III stage-surgical treatment.

Endometrial hyperplasia (EH) is a pathological condition characterized by proliferation of the endometrial glands with an increase in the glands/stroma ratio compared to normal proliferative endometrium. EH is a precursor to the development of one of the most common gynecological malignancies – endometrial cancer. There are EH without atypia and with atypia.Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy is the method of choice in the treatment of atypical EH. It is important to eliminate risk factors – overweight patients should lose weight by adjusting diet, increase physical activity. Recently, aromatase inhibitors have also proven to be an effective treatment option for EH with atypia. Oral progestogens and the levonorgestrel-releasing intrauterine device are methods of choice for conservative treatment of premenopausal and postmenopausal women with atypical EH.However, not all patients can use progestins for a long time due to possible side effects. Failure of progestin treatment may depend on various factors, such as the patient’s age, health status, other conditions, and the degree or type of hyperplasia. So it is important to look for new methods of EH management and adjuvant drugs that will potentiate the effectiveness of basic treatment, as well as opportunities to reduce the risks of progesterone receptor resistance and potentiation of progestins. Cridanimod is a new small molecule that has been shown in studies to increase the progesterone receptors expression in the endometrium. It has been suggested that in combination with progestin therapy it increases the progesterone receptors expression and thus improves the effectiveness of treatment. Research results allows to consider the possibility of using cridanimod in complex EH therapy, especially against the background of viral infection. Cridanimod reduces the risk of resistance to progestogen therapy in EH, provides the best result after conservative treatment and reduces the number of relapses.

No abstract