В останні десятиліття переконливо доведена провідна роль імунопатологічних порушень у патогенезі розсіяного склерозу (РС). Однак, складний і неоднозначний характер клініко-імунологічних взаємовідносин при різних типах перебігу РС, з урахуванням спадкової обтяженості цього захворювання, потребують подальшого вивчення. Матеріал і методи. Проведено аналіз 197 імунограм у хворих з різними типами перебігу РС при спорадичній і сімейній формах: 110 – у хворих з спорадичною і 27 – з сімейною формами при рецидивному перебігу (РП); 41 – з спорадичною і 19 – з сімейною формами при прогредієнтних типах перебігу (ПП) РС. Для визначення клітинної і гуморальної ланок імунітету в сироватці крові досліджували 16 показників у межах нормативних значень, вище і нижче норми. Результати. Проведений аналіз показав, що при двох формах з РП був виявлений виражений дефіцит регуляторної клітинної ланки (СD4 та СD8) і підвищений вміст лімфоцитотоксичних аутоантитіл (р<0,05). При сімейній формі з РП достовірно переважало число досліджень з підвищенням IgМ і комплементу в поєднанні з лейкопенією і В-лімфоцитозом (р<0,05). При ПП РС для спорадичної форми були достовірно підвищені комплемент, імунні комплекси і лімфоцитотоксичні аутоантитіла. За допомогою математичного (метод пермутації) і статистичного (таблиці спряженості) аналізів отримані: достовірні числові відмінності між формами; середня кількість відхилень від норми за всіма імунологічними показниками; зв’язки між парами ознак за критерієм хі-квадрат з перебором всіх можливих пар з 16 імунологічних показників. У результаті проведених досліджень були отримані істотні відмінності в структурній організації імунного дисбалансу для спорадичної і сімейної форм РС, які диференційовано зачіпали як клітинну і гуморальну ланки імунітету, так і інтегральні показники, отримані за допомогою математичних методів.
In order to study the effectiveness of the motor rehabilitation program for Parkinson’s disease patients, 48 patients who underwent a course of motor rehabilitation using the phenomenon of paradoxical kinesia and subsequently followed the rehabilitation recommendations in different ways were clinically examined. It was found that patients who underwent an additional online rehabilitation program and subsequently followed the rehabilitation recommendations demonstrated a significantly better state of the psycho-emotional sphere compared to patients who underwent online rehabilitation, but did not follow the recommendations, and patients who did not undergo online online rehabilitation and did not follow the recommendations. The indicators in these groups were, respectively: on the HDRS scale: 10.18±3.64 points, 14.56±1.82 points and 17.87±3.27 points, respectively, on the A. Beck scale: 7.18±3 .94 points, 11.63±3.59 points, 20.93±13.43 points; according to the HADS depression scale: 9.06±2.88 points, 12.88±1.67 points, 15.13±2.33 points; according to the HARS scale: 18.41±4.29 points, 21.38±3.56 points, 29.40±8.12 points; according to the HADS anxiety scale: 9.06±2.16 points, 11.06±1.88 points, 13.73±3.17 points; reactive anxiety: 34.47±6.29 points, 39.63±4.98 points, 44.93±6.83 points; personal anxiety: 38.71±10.00 points, 40.38±5.92 points, 50.80±10.90 points; somatization: 0.68±0.19 points, 0.93±0.27 points, obsessive-compulsive symptoms: 0.44±0.73 points, 1.38±0.73 points, 1.89±0.46 points; interpersonal sensitivity: 1.22±0.32 points, 1.63±0.38 points, 1.96±0.26 points; depression: 1.46±0.53 points, 1.98±0.56 points, 2.67±0.78 points; anxiety: 1.89±0.35 points, 2.32±0.39 points, 2.68±0.27 points; hostility: 0.00±0.00 points, 0.03±0.13 points, 0.25±0.20 points; phobic anxiety: 0.55±0.31 points, 0.91±0.36 points, 1.19±0.32 points; psychoticism: 0.44±0.22 points, 0.51±0.26 points, 0.69±0.27 points. Full implementation of the program and recommendations also contributed to the improvement of quality of life indicators in all key areas.
Изучены гендерные различия структурно-функциональной организации этапов рецидивирования (65 больных при рецидивирующем течении (РТ) и 49 больных при вторично-прогредиентном течении (ВПТ)) и прогрессирования (70 больных при ВПТ и 60 больных при первично-прогредиентном течении (ППТ)) при разных типах течения рассеянного склероза (РС). Структурно-функциональная характеристика этапов рецидивирования включала в себя анализ таких клинических показателей, как тяжесть и длительность отдельных рецидивов, темпы формирования клинической симптоматики рецидивов, полнота, продолжительность и стойкость клинических ремиссий между рецидивами; этапов прогрессирования — пути формирования прогрессирования при ВПТ и ППТ, темпы и варианты прогрессирования, особенности периодов стабилизации.В результате проведенных исследований были выделены совокупности клинических факторов риска, отобранных по гендерному признаку, которые определяли характер вероятностного прогноза на последующих этапах заболевания. Предложенный подход уточнил роль гендерного фактора, который существенно возрастает для вероятностного прогноза при ВПТ по сравнению с РТ. После трансформации РТ в ВПТ дальнейшее течение РС у женщин в большинстве случаев является более тяжелым, чем у мужчин. Клинические этапы ППТ также протекают с участием гендерного фактора, который проявляется более тяжелым и неблагоприятным течением заболевания у мужчин.
Изучены особенности гендерных различий на доклиническом этапе и в дебютах при разных типах течения рассеянного склероза. С помощью специальной анкеты-опросника у лиц разного пола (90 мужчин и 120 женщин) проведен анализ преморбидного анамнеза и структурно-функциональной организации дебютов (возраст начала заболевания, факторы риска, предшествующие клинической манифестации, предвестники дебюта, синдромологическая структура, темпы формирования неврологической симптоматики, тяжесть и длительность дебютов, полнота и продолжительность клинических ремиссий после дебюта при рецидивирующем и вторично-прогредиентном типах течения). Результаты исследований свидетельствуют о том, что клиническая гетерогенность рассеянного склероза, проявляющаяся уже на этапе дебютов, определяется не только типом течения, но и гендерным фактором.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.