Проблемы семиотики суставной патологии у детей хорошо известны врачам различных специальностей, сложность вопроса диагностики которых заключается не только в необходимо-сти динамической оценки, но и в сопоставлении клинической, инструментальной и лабораторной картин, нередко с отсутствием значимости парал-лелизма между ними. Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата дет-ского возраста, характер течения заболевания, а также высокая частота встречаемости нетипич-ных случаев демонстрируют необходимость тща-тельного подхода в вопросах диагностики юве-нильных артропатий. РЕЗЮМЕНесмотря на совершенствование клинико-иммунологических и инструментальных методов обследова-ния, диагностика ювенильного артрита продолжает оставаться серьезной проблемой детской ревма-тологии. Клиническая гетерогенность, неспецифичность инструментальной картины и ограниченность применения некоторых методик обследования определяют сложность вопросов диагностики суставной патологии детского возраста. Хронический олигоартрит у детей представляет собой особую сложность в связи с нередким малозаметным началом и отсутствием жалоб у ребенка, что может приводить к позднему выявлению заболевания, высокому риску ранней инвалидизации.В данной статье обозначена проблема диагностики артропатий детского возраста применительно к ин-формативности, практичности и клинической значимости основных инструментальных методов визуа-лизации хронического артрита. Ключевое внимание уделено частным проблемам рентгенодиагностики ювенильного олигоартрита, затронуты вопросы трактовки магнитно-резонансной томографии. Целью данной статьи является систематизирование и расширение представлений педиатров и врачей-ревма-тологов о значимости методов рентгенографии в структуре диагностики суставной патологии у детей.Ключевые слова: ювенильный олигоартрит, хронический синовит, рентгеновская диагностика, МР-томография.* Кожевников Алексей Николаевич, е-mail: Infant_doc@mail.ru.Термин «ювенильный артрит» (ЮА) охваты-вает группу первично-хронических болезней су-ставов у детей неизвестной ýтиологии, в основе которых лежит идиопатический воспалительный процесс синовиальной оболочки (внутренний слой капсулы сустава), и характеризуется од-нотипными структурными, морфологическими и функциональными изменениями костно-сустав-ной системы [1, 2]. Гетерогенность ювенильного артрита определяется разнообразием клиниче-ских форм артритов, объединенных между со-бой в подгруппы на основании характера те-чения и исхода заболевания. Артроз является одним из вариантов естественного неблагопри-ятного исхода ревматоидного артрита у детей [3][4][5].
РЕЗЮМЕАктуальность. Несмотря на большой прогресс в диагностике и лечении ревматических заболеваний у детей, все еще остается актуальным вопрос выбора противовоспалительной терапии в случае дебюта хронического олигоартрита. Единого мнения на этот счет у детских ревматологов нет и по настоящий день.Цель. Поиск предикторов ранней неэффективности и оценка целесообразности локальной стероидной монотерапии у пациентов с дебютом олигоартикулярного варианта ювенильного артрита.Материалы и методы. Основу ретроспективного исследования составили 92 ребенка в возрасте от 11 мес до 9 лет с хроническим олигоартритом без экстраартикулярных проявлений (олиго-ЮА). Были изучены особенности клинико-инструментальной и лабораторной диагностики в дебюте заболевания, динамика суставного синдрома и эффективность внутрисуставного введения глюкокортикостероидного препарата.Результаты. Проанализированы данные 92 детей со 164 «активными» суставами, которые получили 218 изолированных внутрисуставных манипуляций по введению стероидного препарата (триамцинолон ацетонид). Триамцинолон ацетонид вводился внутрисуставно в дозе 20-40 мг с интервалом 3, 6, 12 мес в зависимости от активности заболевания. Около одной трети детей с олиго-ЮА достигли неактивной стадии болезни в среднем после двукратного введения данного препарата. Исследование не позволило выявить предикторов ранней неэффективности монотерапии локальными стероидными препаратами у детей. Не выявлено достоверных клинико-инструментальных и лабораторных признаков, которые напрямую указывали бы на необходимость начала ранней терапии препаратом «Метотрексат».Заключение. Триамцинолон ацетонид является эффективным и безопасным препаратом у детей с олигоартикулярным вариантом ювенильного артрита. Несмотря на популяризацию генно-инженерной биологической терапии, не следует пренебрегать лечением локальными стероидными препаратами как первой линией противоревматической терапии у детей. Ключевые слова: ювенильный артрит, хронический олигоартрит, триамцинолон ацетонид. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Соответствие принципам этики. Все законные представители подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Науч-
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.