Заметки из практикиСаркома Капоши (СК) -вариант саркомы сосудис того происхождения, описанный венгерским врачом Морисом Капоши (1972) [1]. Классическая СК раз вивается чаще всего локально в коже и подкожной клетчатке, наиболее типична локализация на нижних конечностях, чаще встречается у пожилых пациен тов, обычно у евреев рода Ашкенази или жителей средиземноморского региона. СК является малоаг рессивной опухолью, средняя продолжительность жизни пациентов колеблется от 8 до 14 лет, при этом пациенты погибают, как правило, от других заболева ний [2]. В последние годы чаще встречается т. н. гер пес ассоциированная СК, связанная с инфекцией вируса герпеса 8 го типа (HHV 8), развивающаяся у пациентов, инфицированных вирусом иммуноде фицита человека, или у иммунокомпрометированных лиц. В отличие от классической, герпес ассоцииро ванная СК характеризуется агрессивным течением, мультифокальным развитием с поражением лимфа тических узлов, желудочно кишечного тракта, солид ных органов. Поражение легких встречается довольно редко -лишь у 10 % пациентов, страдающих синд ромом приобретенного иммунодефицита. СК опи сана у лиц, перенесших трансплантацию солидных органов [3].Представлено собственное клиническое наблю дение СК, развившейся после двусторонней транс плантации легких.
Клиническое наблюдениеУ пациента 45 лет появление одышки при физической нагрузке впервые отмечено в возрасте 35 лет, тогда же при обследовании был выявлен дефицит α1 антитрипсина (генотип ZZ, количественный уровень А1АТ в сыворотке крови -0,6 г / л (норма -0,9-2,0 г / л).Несмотря на стандартную базисную терапию, состояние па циента неуклонно ухудшалось, одышка прогрессировала, снижа лась толерантность к физической нагрузке. В возрасте 42 лет от мечались выраженные обструктивные нарушения функции внешнего дыхания и, как следствие, гипоксемическая дыхатель ная недостаточность. В 2011 г. после обследования пациент был включен в лист ожидания трансплантации легких.В феврале 2013 г. в условиях центральной веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации пациенту была выполнена двусторонняя трансплантация легких. Ранний после операционный период осложнился развитием первичной дис функции трансплантата, внутригоспитальной пневмонией, пост гипоксической и метаболической энцефалопатией.Через 2 мес. после операции больной был выписан из стацио нара в удовлетворительном состоянии без каких либо жалоб со
SummaryThis article is a case report of a 45 year old male with severe primary lung emphysema. He underwent lung transplantation. In a year after the trans plantation, the patient experienced exercise dyspnea again. Multiple soft tissue rounded foci were found in the lungs in CT scans. Thoracoscopic lung biopsy followed by histological examination of the bioptates allowed diagnosis of Kaposi's sarcoma. This case is of particular interest as Kaposi's sarcoma is extremely rarely seen in allograph.
