Бактеріальні інфекції центральної нервової системи (ЦНС) продовжують залишатися важливою причиною захворюваності та смертності. Бактеріальний менінгіт (БМ) визначається як запалення мозкових оболонок (м’якої та павутинної), які оточують головний та спинний мозок і утворюють субарахноїдальний простір. Відмінною рисою БМ є проникнення мікробних клітин у спинномозкову рідину. Основний терапевтичний підхід до бактеріального менінгіту включає протимікробну терапію. Патофізіологічні аспекти БМ висувають певні вимоги до антимікробної терапії, оскільки інфекції субарахноїдального простору швидко спричиняють руйнування мозкової тканини. Тому лікування необхідно розпочинати якомога раніше, позаяк у субарахноїдальному просторі відсутні ефективні захисні механізми. Однак при БМ очікування підтвердження діагнозу та встановлення чутливості бактеріальних чинників лабораторними тестами може призвести до затримки початку прийому адекватного антибіотика. Тоді як раннє призначення антибіотиків на підставі клінічної підозри (емпіричне лікування) може запобігти затримці у лікуванні і, як наслідок, смерті та інвалідності. Крім того, емпіричний вибір протимікробних препаратів, заснований на прогнозуванні найбільш ймовірного збудника, є все більш складним у теперішній час через проблеми зі стійкістю до протимікробних препаратів. Однак сучасні дані свідчать про те, що при підозрі на БМ до отримання результатів спинномозкової рідини, необхідно внутрішньовенне введення антибіотиків. Встановлено, що трьома основними патогенами, які викликають БМ, є Streptococcus pneumoniae (SP), Haemophilus influenzae типу b (Hib) і Neisseria meningitidis (NM), тому емпірична терапія може включати ванкоміцин, цефалоспорин розширеного спектра дії та ампіцилін.
The study of public administration in the field of health care system of Ukraine is a very promising direction due to the problems of public administration in the field. Healthcare scientists, in particular pharmacy, have presented quite a few works where public administration of the medical industry is considered as a subject of research. There are no comprehensive studies on this topic that would take into account the current trends in its development. The purpose of the study is to highlight the essence of public administration, analyze its stages and the history of its emergence and further development in the field of health care of Ukraine. The object of the study is information from relevant legal acts regulating the basic principles of public health care management. The information sources were data from online resources about the formation of state policy in the field of protection in Ukraine, informational materials about the essence, theoretical, scientific and social basis of the emergence of public administration. Documentary, informative, empirical research methods (generalization, comparison), document study were used for the research. The theoretical, methodological and scientific and practical principles of public administration in health care of Ukraine are considered. Normative legal acts have been developed that regulate the basic principles of public administration in health care, determine the goals of public administration bodies and establish their legal status. It was determined that the need to improve the policy in the field of health care system, in accordance with modern needs, which is carried out by public administration bodies, is extremely relevant and important for Ukraine. To improve public administration in accordance with updated public expectations, modern training programs for health care workers in the post-graduate education system are needed, as well as the training of specialists at the second (master's) level of higher pharmaceutical education, in particular, the educational and professional program «Health Technology Assessment».
The limited resources of the health care system and the COVID-19 pandemic encourage more rational and cost-effective administrative and clinical decisions. To achieve the best health care within available resources, the introduction of the most efficient technologies should be supported, considering organizational, social and ethical issues. Assessment of health technologies at different levels, namely national/regional and hospital, is becoming increasingly important. Adherence to cost-effective approaches to administrative and clinical decision-making will ensure the rational use of the state budget and improve clinical outcomes, improve the quality and life expectancy of patients. The purpose of the study was to analyze the current regulatory framework for the introduction of health technologies (medicines and medical devices) at the hospital level. During the research the methods of content analysis, historical, system-analytical, generalization was used. According to the analysis of the decision-making regulatory framework for the health technology’s introduction, it was drawn the next conclusions. The active HTA development in Ukraine is noted. In a short time, a legal framework for state HTA for medicines was created and approved, amendments were made to the Law of Ukraine ‘On Public Procurement’ and other Ukraine’s laws on medicine procurement under managed entry agreements, the further steps for development of the HTA ecosystem in Ukraine were identified. The legal framework for the circulation of medical devices needs to be updated in Ukraine, starting with technical regulations in accordance with EU regulations №745 and №746 and further approval of the Law on Medical Devices. Procedures for evaluation and selection of medicines and medical devices at the level of medical institutions are absent in Ukraine and require separate elaboration. The introduction of HB-HTA will help hospital managers to make independent, transparent, reasonable, and impartial management decisions on the selection of drugs and medical devices. The obtained results prove the need for further research of everyday decision-making practices on the introduction of health technologies at the hospitals, development of methodology for hospital-based HTA and update regulation of HB-HTA in the current legal framework of Ukraine.
Ванкоміцин – один із найстаріших антибіотиків, який використовують у клінічній практиці близько 70 років. Нині ванкоміцин, в основному, призначають для лікування інфекцій, викликаних метицилін-резистентним Staphylococcus (S.) aureus, метицилін-резистентним епідермальним стафілококом і амоксицилін-резистентними ентерококами, а у пероральній формі – для лікування діареї, викликаної Clostridium difficile. Ванкоміцин ефективний проти більшості грампозитивних коків і бацил, за винятком рідкісних мікроорганізмів, а також ентерококів, які стали стійкими до ванкоміцину, в основному Enterococcus faecium. Раніше ванкоміцин асоціювався з багатьма побічними ефектами, включаючи вестибулярні та ниркові, через домішки, що містились в його складі. Останнім часом домішки вдалося видалити, тож нині ванкоміцин надає набагато менше вестибулярних побічних ефектів, але, як і раніше, може викликати нефротоксичність при введенні у більш високих дозах або при застосуванні протягом тривалого часу. Нині ванкоміцин вважається відносно безпечним препаратом, небажані явища проявляються через синдром „червоної людини“. Інші побічні ефекти ванкоміцину включають нейтропенію, пропасницю, флебіт, ототоксичність, тромбоцитопенію, інтерстиціальний нефрит, сльозотечу, лінійний бульозний дерматоз IgA, некротизуючий шкірний васкуліт та токсичний епідермальний некроліз. Ванкоміцин протягом багатьох десятиліть виступав цінним засобом для лікування інфекцій, а нині, як і раніше, використовується в якості основного глікопептидного антибіотика проти метицилін-резистентного S. aureus, метицилін-резистентного епідермального стафілококу та ентерококів, чутливих до ванкоміцину. Ймовірно, він залишатиметься ефективним доти, доки стійкість до ванкоміцину залишається контрольованою, доки не з'являться інші засоби з більш високою ефективністю та відсутністю побічних ефектів. Однак, незважаючи на кілька десятиліть використання, наші знання про побічні властивості ванкоміцину залишаються неповними, адже за 70 років застосування фармакологічний аналіз його безпеки значно змінився. Тому в цій статті узагальнено поточну інформацію про побічні реакції ванкоміцину, особливо заходи при його передозуванні, а також особливості підтримуючої терапії.
Стаття присвячена дослідженню стану та проблем формування професійного середовища з оцінки медичних технологій (ОМТ) у контексті інтеграції освіти, науки та практики відповідно до міжнародних стандартів, вимог роботодавців і потреб суспільства. Розвиток ОМТ в Україні та фокус нового Європейського Регламенту з ОМТ на об’єднання зусиль у цій сфері актуалізує питання підготовки кваліфікованих експертів з ОМТ, здатних на належному рівні планувати й проводити такі дослідження, документально оформляти їх результати та впроваджувати у наукову, освітню та практичну діяльність. Не менш важливим є питання розробки професійних стандартів (ПС) для професій, які були внесені до національного класифікатора на вимогу часу, зокрема, посада експерта з ОМТ. В Україні впровадження ОМТ перебуває на початковому етапі, формується нормативна база щодо організаційних аспектів і методології проведення оцінки. Створено та затверджено кваліфікаційну характеристику експерта з ОМТ, освітню програму підготовки магістрів і професійний стандарт «Експерт з ОМТ». Професійні та освітні стандарти мають бути елементами цілісної національної системи кваліфікацій у вигляді комплексу взаємопов’язаних документів, спрямованих на поліпшення якості підготовки фахівців та їх конкурентоспроможності на національному та світовому ринках праці. Для належного функціонування такої системи має бути удосконалена нормативно-правова база, зокрема, у контексті узгодження термінології та змістовних елементів стандартів, уникнення дублювання та гармонізації з міжнародними вимогами.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.