В настоящее время лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в целом, и инфаркта миокарда (ИМ) в частности, невозможно представить без включения в те-рапевтические схемы статинов. У данной когорты па-циентов эти препараты зарекомендовали себя как по-ложительно влияющие на клинические исходы. Одна-ко недостаточно фактического их назначения, необхо-димо стремиться к достижению целевых показателей липидного спектра крови. Согласно современным ре-комендациям у пациентов очень высокого риска уров-ни общего холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) должны быть <4,0 и <1,8 ммоль/л, соответственно [1]. К сожалению, в практике не всегда удается достичь указанной цели даже после модифи-кации образа жизни и увеличения дозы статинов. На-значение высоких доз ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы вызывает опасение развития осложнений со стороны печени и мышечной ткани. Прогнозирование риска воз-никновения статин-индуцированной миопатии и воз-можности индивидуального подбора максимальных доз этой группы препаратов широко изучается с позиций персонализированной медицины. Установлено, что безопасность статинотерапии зависит от полиморфных вариантов гена SLCO1B1, кодирующего полипептид С, который осуществляет транспорт органических анио-нов (ОАТР-С). ОАТР-С экспрессируется на базолате-ральной мембране гепатоцитов и его функция сопря-жена с захватом и переносом статинов из крови в пе-чень. Результаты многочисленных исследований про-демонстрировали изменение функциональной актив-ности данного траспортера у носителей полиморфно-го варианта SLCO1B1*5 (c.521T>C, rs4149056). Но-сительство c.521С аллеля характеризуется сниженной работой белка-переносчика, фармакокинетическим эквивалентом чего является замедление переноса ста-
ОСОБЕННОСТИ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АТОРВАСТАТИНОМ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОЗИЦИЙ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЫМ.В. Солодун*, С.С. Якушин Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9Цель. Проанализировать влияние полиморфизма генов SLCO1B1*5 (c.521T>C) и LIPC (C514T) на эффективность терапии аторвастатином и частоту комбинирован-ной конечной точки у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Материал и методы. В исследование включен 121 пациент, перенесший ИМ, в возрасте от 45 до 75 лет. Все пациенты получали аторвастатин. Для оценки эффек-тивности терапии статинами сформирована группа из 65 чел, которым выполнено исследование липидов крови исходно и через 3 мес приема аторвастатина. Опре-деление полиморфизма генов SLCO1B1*5 (c.521T>C) и LIPC (C514T) проведено с помощью полимеразной цепной реакции. Прогноз оценивался по клиническим ис-ходам за 3-х месячный период наблюдения на основании достижения комбинированной конечной точки МАСЕ (Major Adverse Cardiac Events), включающей смерт-ность от сердечно-сосудистых причин, повторный ИМ, госпитализацию по поводу прогрессирующей стенокардии, незапланированную реваскуляризацию коронар-ного русла. Результаты. У носителей генотипа SLCO1B1 c.521СC не выявлено достоверного снижения уровней атероге...
One of the manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD) is extraesophageal symptoms, in particular, from the upper and lower respiratory tract. Gastroesophageal reflux is capable of both causing respiratory symptoms independently and aggravating the course of already existing diseases of the respiratory system. The article presents available in the literature current information on the pathogenesis of GERD respiratory symptoms, their clinical course, considerations of diagnosis and treatment.