Остеопороз (ОП) -заболевание, характе-ризующееся снижением плотности и качества костной ткани, приводящее к повышенному ри-ску переломов. Переломы, возникшие на фоне остеопороза, во всем мире представляют серьез-ную проблему здравоохранения, приводят к повышенно-му уровню смертности и инвалидизации. Наиболее тяже-лым среди всех переломов на фоне ОП является перелом проксимального отдела бедренной кости (ППОБ). Хотя на ППОБ приходится менее 20% всех остеопоротических пе-реломов [1, 2], они представляют наибольшую проблему для системы здравоохранения, что связано с расходами на их лечение и высокими показателями летальности у муж-чин и женщин в возрасте старше 50 лет [1,2,3,4].Летальность наиболее высока в первый год после пере-лома бедра, при этом есть данные, что около 30% случаев смерти имеют непосредственную причинно-следственную связь с данным переломом [5]. В других случаях леталь-ный исход является следствием обострения или ухудше-ния течения тех серьезных сопутствующих заболеваний, которые существовали у человека до получения травмы [6].Следует отметить высокий уровень летальности среди пациентов как на стационарном этапе, так и амбулаторном при длительном наблюдении [7]. По данным разных авто-ров [8, 9, 10,11,12], летальность в стационаре среди па-циентов пожилого и старческого возраста с ППОБ состав-ляет от 4,31% до 6,3%; через 4 месяца после травмы -от 15,9% до 20% [13,14]; через 1 год после перелома -14,85 -48,5% [10,15, 16,17,18, 19, 20,21,22,23, 24]; через 2 года данный показатель уже составляет от 36,2 до 39,0% [9,18].Исторически в Российской Федерации отмечаются до-статочно низкий уровень госпитализации больных с ППОБ и невысокая оперативная активность, что, по-видимому, является определяющим в летальности данных пациентов. Одно из первых многоцентровых российских исследова-ний [25] по анализу показателей летальности у жителей не-скольких городов в возрасте 50 лет и старше, перенесших ППОБ, было проведено более 10 лет назад. При этом вы-явлен большой разброс данных по показателю летальности в различных городах, что напрямую зависело от организа-ции оказания помощи пациентам с ППОБ. Так, наимень-шая летальность отмечена в Ярославле -15,1%, в Екате-ринбурге она оказалась 43,7%, а в Хабаровске составила 50,8%. Столь значимые различия в пределах одной страны в большей степени объяснялись различными подходами к оказанию медицинской, в том числе хирургической, помо-щи пациентам с ППОБ. В г.Ярославле выявленные пациен-ты с ППОБ в обязательном порядке лечились в стационаре, и даже в тот период в 80% случаев им проводилось опе-ративное лечение, в то время как в других городах госпи-тализация и активная хирургическая тактика не являются стандартом оказания помощи данным пациентам [26]. Результаты. Общая летальность в результате ППОБ в стационаре составила 9,66%, через 3 месяца -21,75%, че-рез 6 месяцев -26,46%, 12 месяцев -29,82%, 24 месяца -34,53%. В статье приведены данные таких характеристик из-учаемого исхода, как плотность вероятности, функция интенсивности и мгновенный риск летального исхода, медиа-на...
