Резюме Введение. Эктопия поджелудочной железы -это аномалия, связанная с необычным расположением панкреатической ткани с собственным кровоснабжением и протоками. Она не имеет анатомического, сосудистого и нервного контакта с нормально расположенной поджелудочной железой. Добавочная поджелудочная железа (ПЖ), самый частый порок развития железы, который заключен в гетеротопии ее ткани в стенку желудка, кишечника, желчного пузыря, дивертикул Меккеля, печень, селезенку и, значительно реже, в другие органы без связи с основной поджелудочной железой. В настоящее время частота встречаемости гетеротопии поджелудочной железы значительно увеличилась и составляет в среднем до 0,2 % при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и 0,5-13 % случаев при аутопсиях. Наиболее часто аберрантная ПЖ локализована в гастродуоденальной зоне (63-70 % от всех случаев гетеротопии ПЖ) с преимущественным расположением в антральном и пилорическом отделах желудка (85-95 % от всех случаев гетеротопии ПЖ в желудке). Материалы и методы. В статье представлен клинический пример успешного лечения 39-летнего мужчины с острой тонкокишечной непроходимостью, вызванной эктопированной тканью поджелудочной железы в стенку тонкой кишки. Пациенту была выполнена диагностическая лапароскопия, произведена средне-срединная лапаротомия с клиновидной резекцией тонкой кишки. Результаты. Послеоперационный период гладкий, больной выписан на девятые сутки после хирургического вмешательства после снятия кожных швов. По результатам гистологического исследования: фрагмент тонкой кишки и полиповидное образование, представленное гетеротопированными участками поджелудочной железы, состоящими из ацинусов и проток, располагающихся между мышечными тяжами, с обширными кровоизлияниями и некрозами. Заключение. Диагностика эктопированной ткани поджелудочной железы в тонкую кишку является крайне сложной проблемой в абдоминальной хирургии и выявляется в большинстве случаев при развитии осложнений. Для окончательной диагностики данного заболевания имеет огромное значение патоморфологическая верификация, которая позволяет правильно определить причину и механизм развития острого хирургического заболевания. Ключевые слова: кишечная непроходимость, тонкий кишечник, поджелудочная железа, эктопия, дивертикул Меккеля, лапароскопия Для цитирования: Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Бакиров Э.Р., Нуртдинов М.А., Ибраев А.В., Евдокимов Е.В. Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная эктопированным участком поджелудочной железы. Клинический случай. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):75-79. https://doi.
The problem of determining indications for surgical treatment for peritoneal peritoneal disease is relevant in connection with the lack of reliable criteria that allow us to detect intestinal obstruction at early stages. The authors studied the x-ray picture of chronic peritoneal peritoneal disease in two groups of patients, without obstruction (6 patients) and in the group of patients with obstruction (5 patients). X-ray computer tomography diagnostics was carried out using the Aquilion RXL, Toshiba Japan, VitreaAdvanced software was used to build the virtual model. For the comparative analysis, nonparametric statistics were used to calculate the Pearson criterion, with the Yates correction. The authors proposed the criteria of X-ray tomographic examination, which allow differentiating the adhesive intestinal obstruction from exacerbation of peritoneal adhesion. To these signs, the authors refer, pneumatized loops of the intestine, the presence of fluid in the lumen of the small intestine, the accumulation of fluid more than 200.0 ml, in two or more areas, thickening of the intestinal wall more than 2.1 mm. It was shown that the use of the developed complex of symptoms in the diagnosis of the disease positively affects the results of surgical treatment.
По шкале векторного определения половой конституции исследованы 115 больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки в трех возрастных группах: 1-я-от 18 до 28 лет, 2-я-от 29 до 56 лет и 3-я-старше 57 лет. По данной шкале определяются следующие показатели: I вектор-возраст пробуждения либидо; II-возраст первой эякуляции; III-трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги); IV-характер оволосения лобка; V-максимальный эксцесс; VI-время вхождения в полосу условно-физиологического ритма после женитьбы (рассчитывается по времени стабилизации половой активности); VII-время вхождения в полосу условно-физиологического ритма (абсолютный возраст). Статистический анализ проводили в среде Statistica 12 Trial, с вычислением критерия χ 2 с поправкой Йетса и аппроксимацией переменных. Установлено, что у пациентов с прободной язвой отмечаются разнообразные дисгармонии пубертатного развития. В возрасте от 18 до 28 лет (до вступления в брак) прободная язва встречается на фоне ретардации полового развития, высокой половой активности и периодов абстиненции. В возрасте от 28 до 56 лет перфоративная язва протекает на фоне средней половой конституции (торможения пубертатных проявлений) с высокой эксцессивной практикой половых актов. У пациентов старше 57 лет прободение возникает на фоне высокой половой конституции и активности.
The results of treatment of 75 women with perforated ulcers have been studied. There were prevailed women of middle and elderly age groups among patients who underwent surgery. A wound closure of perforated opening and abdominal sanation were performed by laparoscopic means in 30,7% of patients and using midline laparotomy in 29,3% cases. There were carried out the laparoscopic sanation of the abdominal cavity and the wound closure of perforated ulcer from mini-access using the set of mini-assistant in 10,7% patients. Radical operations were applied in 16% cases. The early postoperative complications took place in 8,1% of the patients, the rate of lethality was 4,0%. The long-term results were evaluated and considered as good in 55,5% women, satisfactory - in 30,1% and unsatisfactory - in 14,2% cases.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.