Удлинение интервала QT является нежелательным эффектом многих лекарственных средств из разных фармакотерапевтических групп. В связи с частым использованием комбинированной лекарственной терапии возрастает риск развития и потенцирования лекарственно-индуцированного удлинения QT и связанных с этим угрожающих жизни аритмий. Снижение риска изменений интервала QT при применении лекарственных средств повышает безопасность проводимой фармакотерапии. Представлены обобщенные сведения о механизмах развития и условиях, лежащих в основе лекарственно-индуцированного удлинения QT. Обсуждается тактика назначения лекарственных средств, связанных с риском удлинения QT, с позиции возможного прогнозирования данного эффекта и его предупреждения и устранения.

ВВЕДЕНИЕ Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) -наиболее частого хронического воспалитель-ного заболевания суставов в детском возрасте -пред-ставляет собой одну из сложнейших задач ревматологии и педиатрии и на современном этапе развития науки включает, наряду с использованием стероидных, несте-роидных противовоспалительных и традиционных базис-ных средств (метотрексата и лефлуномида), назначение части детей генно-инженерных биологических препара-тов [1,2]. Последние, как правило, показаны пациен-там с тяжелыми полиартикулярными вариантами ЮИА и/или факторами неблагоприятного прогноза. Одной из относительно новых терапевтических стратегий «био-логического» лечения ЮИА наряду с блокадой отдельных провоспалительных цитокинов -фактора некроза опу-холи альфа (ФНО ␣), интерлейкинов (ИЛ) 1 и 6 является возможность подавления источника их продукции -активированных Т клеток [3].Препаратом с таким уникальным механизмом дей-ствия является абатацепт. Он представляет собой рас-творимый рекомбинантный полностью человеческий белок, состоящий из внеклеточного домена цитоток-сического Т-лимфоцитассоциированного антигена 4

No abstract

No abstract

Предлагаем обзор современных представлений о месте абатацепта в лечении ювенильного идиопатического артрита с акцентом на высокий профиль его безопасности и возможность использования у пациентов, рефрактерных к стандартной базисной терапии и ингибиторам фактора некроза опухоли ␣. Представлены результаты клинических исследований по оценке эффективности и безопасности абатацепта при различных вариантах ревматоидного артрита у взрослых и ювенильного идиопатического артрита у детей. Раскрыты преимущества и перспективы использования препарата в детской ревматологии: возможность назначения в монотерапии, в т. ч. у пациентов с непереносимостью или недостаточной эффективностью метотрексата/ингибиторов фактора некроза опухоли ␣. Авторами также приведены собственные данные о применении абатацепта у 8 детей с ювенильным идиопатическим артритом, проживающих в Республике Мордовия, в т. ч. составляющих группу риска по активации туберкулезной инфекции. 50% улучшения по педиатрическим критериям Американской коллегии ревматологов через 1 год наблюдения достигли 75% детей, половина из которых были рефрактерны к генно-инженерным биологическим препаратам. Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, ревматоидный артрит, абатацепт.

Abstractto analyze the indicators of the function of the sinus node in patients of young age with paroxysmal tachycardia. Methods: study included 11 patients with suspected paroxysmal tachycardia, with an average age of 17±28. The basis for holding transesophageal electrophysiological study (TE EPS) was the clinical and electrophysiological characteristics of paroxysmal tachycardia. According to the results of Holter monitoring ECG (HM ECG) analyzed the minimum and maximum heart rate, number of ventricular and supraventricular arrhythmias, presence of pauses, rhythm and episodes of paroxysmal tachycardia. According to CHP, EFI estimated the initial heart rate (HR), recovery time of sinus node function (RTSNF), corrected recovery time of sinus node function (CRTSNF), point of Wenkebach (p. W), duration of the effective refractory period of the atrioventricular connections, presence of aberrant complexes and episodes of paroxysmal tachycardias before and after administration of atropine at a dose of 0.02 mg/kg. Results: Complaints characteristic of the tachyarrhythmia was diagnosed in 9 patients, episodes of heart rate more than 150 beats per minute in 7 patients. When conducting TE EPS obtained the following results: episodes of supraventricular tachycardia provoked in 8 patients (in two cases of paroxysmal tachycardia managed to provoke only after administration of atropine). Three of them have shimmer and atrial flutter episodes reciprocal tachycardia in five. Three patients provoke paroxysmal tachycardia failed, but they showed a shortening of the PQ interval and the appearance of aberrant QRS complexes when stimulated. In patients with paroxysmal SVT signs of sinus node dysfunction was detected in 6 patients, in the form of episodes of sinus arrhythmia (4 patients), migration pacemaker the atria (4 patients), sinoatrial blockade of II degree (3 patients), blockade of legs of bunch of gisa (2 patients), atrioventricular block degree II-III (1 patient), RTSNF more than 1500 MS in 1 patient, CRTSNF greater than 500 msec in 3 patients. Conclusion: in 6 of 9 patients with supraventricular paroxysmal tachycardia revealed signs of sinus node dysfunction, probably has a vagotonic in nature. KnE Energy & Physics PhysBioSymp17 RelevancePatients of young age quite often have disturbances of a rhythm and conductivity which are risk factors of sudden death. The clinical picture can be various, is more often displays of arrhythmias are: dysfunction of a sinus node with a syndrome takhi-and bradyarrhythmias or preexcitement of ventricles in the presence of additional ways of atrioventricular carrying out. The listed changes can proceed asymptomatically, or not be followed by accurately outlined complaints in this connection, they it is long remain not distinguished. At difficulty of diagnosis is necessary to conduct a transesophageal electrophysiologic, to clarify the nature of arrhythmias. Work purposeto analyze indications to carrying out and results of a transesophageal electrophysiologic research at patients of young a...

astrocytoma was diagnosed in 3 cases, 2 received treatment with mTOR inhibitor, and one child underwent VP shunt due to enlarging SEGA causing obstructive hydrocephalus. Six (55%) of the children with TSC suffered from epilepsy and psychomotoric development delay.Although CRs are benign from the cardiovascular standpoint, and have a natural history of spontaneous regression, their close association with TSC prompt for early prenatal diagnosis and family counselling regarding the dismal longterm prognosis. Recent literature suggests that early therapy with mTOR inhibitors may prevent the development of TS manifestations.

No abstract