Обследовано в течение 1,5 года 60 женщин репродуктивного возраста с аденомиозом на фоне лечения комбинированным оральным контрацептивом, содержащим 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста, в пролонгированном режиме. Оценка результатов цветового допплеровского картирования миометрия выявила исходное усиление кровотока в зонах расположения гетеротопий в миометрии. Эффективность лечения подтверждается уменьшением количества локусов кровотока в миометрии на 45% и более. Сохраняющийся повышенный уровень васкуляризации миометрия у 10% женщин по данным цветового допплеровского картирования может использоваться как предиктор неэффективности длительной стероидной терапии у пациенток с аденомиозом. There were examined 60 women of reproductive age with adenomyosis for 1.5 years during treatment with a combined oral contraceptive containing 30 μg of ethinyl estradiol and 2 mg of dienogest in a prolonged regimen. Evaluation of the results of color Doppler mapping (CDC) of the myometrium revealed an initial increase in blood flow in the areas of heterotopias in the myometrium. The effectiveness of the treatment is confirmed by a decrease in the number of blood flow loci in the myometrium by 45% or more. The persistent elevated level of myometrial vascularization in 10% of women according to the CDC can be used as a predictor of the failure of long-term steroid therapy in patients with adenomyosis.
Под нашим наблюдением находились 63 пациентки с эндометриоидными кистами яичников и наличием репродуктивных планов, которым было проведено двухэтапное комбинированное лечение: лапароскопическая цистэктомия с последующим назначением противорецидивной терапии с учетом иммуногистохимических данных (матриксная металлопротеиназа-9, циклины В1 и D1, иммуногистохимический индекс). У пациентов, получавших агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, частота рецидивов составила 16,67%, а 27,8% женщин забеременели, выносили и родили здоровых доношенных детей. Среди пациентов, получавших в послеоперационном периоде дидрогестерон и диеногест, частота рецидивов составила 13,6 и 17,39%, а частота наступления беременности и рождения детей – 63,6 и 73,9% соответственно. Ни у одной из забеременевших женщин не было зарегистрировано угроз прерывания беременности. We observed 63 patients with endometrioid ovarian cysts and the presence of reproductive plans, who underwent a two-stage combined treatment: laparoscopic cystectomy followed by anti-relapse therapy taking into account immunohistochemical data (matrix metalloproteinase-9, cyclins B1 and D1, immunohistochemical index). In patients treated with gonadotropin-releasing hormone agonists, the relapse rate was 16.67% and 27.8% of women became pregnant, carried and gave birth of healthy full-term babies. Among patients treated in the postoperative period with dydrogesterone and dienogest, the recurrence rate was 13.6 and 17.39%, and the pregnancy and childbirth rates were 63.6 and 73.9%, respectively. None of the pregnant women had a threatened miscarriage.
В статье проанализировано влияние микро- и низкодозированных комбинированных гормональных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и дезогестрел, на показатели системы гемостаза у женщин, страдающих дисменореей. Установлено, что применение указанных препаратов у пациенток с дисменореей не вызывало клинически значимых изменений системы гемостаза. При этом микродозированные комбинированныегормональные контрацептивы обладают меньшим тромбофилическим влиянием, чем низкодозированные. The article analyzes the effect of micro- and low-dose combined hormonal contraceptives containing ethinylestradiol and desogestrel on the parameters of the hemostasis system in women with dysmenorrhea. It was found that the use of these drugs in patients with dysmenorrhea did not cause clinically significant changes in the hemostasis system. At the same time, microdose combined hormonal contraceptives have a lesser thrombophilic effect than low-dose ones.
Цель исследования: оценка эффективности прегравидарной подготовки пациенток с миомой матки в сочетании с генитальным эндометриозом после органосохраняющих операций. Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 32 женщин в возрасте от 22 до 42 лет, страдающих невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза. Все пациентки получали лейпрорелина ацетат в инъекционной форме по 3,6 мг 1 раз в 28 дней курсом 3 месяца. В исследование не включались женщины с гипертонической болезнью, ожирением, варикозным расширением вен различной локализации.Результаты: на фоне применения лейпрорелина ацетата наблюдалось резкое изменение кровоснабжения матки по данным доплерометрического картирования, что свидетельствует о наличии выраженного сосудистого спазма маточной и яичниковых артерий, достигающего максимальных значений к концу 3-го месяца и сохраняющегося почти на том же уровне до 6-го месяца приема лекарственного средства, что, предположительно, может объясняться гипоэстрогенией, а подобное нарушение кровоснабжения матки способствует уменьшению ее объема.Анализ течения беременности, наступившей у 28 пациенток, показал, что ни в одном случае не наблюдалось увеличения миоматозных узлов. Учитывая исходные особенности гормонального фона, всем беременным проводилась профилактика невынашивания беременности гестагенами, спазмолитическими и токолитическими лекарственными средствами, а также фетоплацентарной недостаточности согласно клиническим протоколам. По нашим данным, репродуктивные потери у наблюдаемых пациенток отсутствовали, что является показателем эффективности использованной нами схемы для лечения миомы матки и эндометриоза у женщин с невынашиванием в анамнезе.Заключение: прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности в анамнезе на фоне миомы матки и эндометриоза с использованием лейпрорелина ацетата, последующая коррекция гормональной функции яичников и структурных преобразований эндометрия дидрогестероном, а также рациональное ведение последующей беременности обеспечивают восстановление и реализацию репродуктивной функции. Purpose: assessment of the effectiveness of preconception preparation of patients with uterine myoma in combination with genital endometriosis after organ-preserving operations.Materials and methods: сlinical and laboratory examination and treatment of 32 women aged 22 to 42 years, suffering from miscarriage against the background of uterine fibroids and endometriosis. All patients received leuprorelin acetate in an injectable form of 3.6 mg once every 28 days with a 3-month course. The study did not include women with hypertension, obesity, varicose veins of various localization.Results of the study: with the use of leuprorelin acetate, a sharp change in the blood supply to the uterus was observed according to dopplerometric mapping, which indicates the presence of a pronounced vascular spasm of the uterine and ovarian arteries, reaching maximum values by the end of 3 months and remaining at almost the same level up to 6 months of taking the drug, which, presumably, can be explained by hypoestrogenia, and a similar violation of the blood supply to the uterus helps to reduce its volume.An analysis of the course of pregnancy that occurred in 28 patients showed that in no case was an increase in myomatous nodes observed. Given the initial characteristics of the hormonal background, all pregnant women were prevented from miscarriage with gestagens, antispasmodic and tocolytic drugs, as well as fetoplacental insufficiency according to clinical protocols. According to our data, there were no reproductive losses in the observed patients, which is an indicator of the effectiveness of the scheme we used for the treatment of uterine fibroids and endometriosis in women with a history of miscarriage.Conclusion: preconception preparation of women with a history of miscarriage against the background of uterine fibroids and endometriosis using leuprorerin acetate, subsequent correction of ovarian hormonal function and endometrial structural transformations with dydrogesterone, as well as the rational management of subsequent pregnancy, ensure the restoration and implementation of reproductive function.
В течение 12 месяцев обследовано 25 курящих женщин с межмышечными миомами матки клинически незначимых размеров (от 0,5 до 1,0 см в диаметре – ультразвуковая находка) в возрасте от 25 до 38 лет. Всем пациенткам был назначен дезогестрелсодержащий контрацептив Лактинет в непрерывном режиме с 1-го дня менструального цикла по 1 таблетке в сутки в одно и то же время без перерыва на менструацию. Была зарегистрирована стабилизация размеров клинически незначимых миоматозных узлов. Межменструальные кровянистые выделения продолжительностью от 7 до 12 дней, возникающие периодически в течение менструального цикла, были отмечены в период до 3 месяцев использования Лактинета у 9 женщин, в период до 6 месяцев – у 3 пациенток. Аменорея зафиксирована в период до 3 месяцев у 15 пациенток, через 6 месяцев – у 22 пациенток, через 9 и 12 мес. – у 25 женщин. К 12-му месяцу использования Лактинета предменструальный синдром и дисменорея были выявлены лишь у одной женщины. Within 12 months, 25 smoking women with intermuscular uterine fibroids of clinically insignificant size (from 0.5 to 1.0 cm in diameter – ultrasound finding) aged 25 to 38 years were examined. All patients were prescribed desogestrel-containing contraceptive Lactinet in continuous mode from the 1st day of the menstrual cycle, 1 tablet per day at the same time without a break for menstruation. Stabilization of the sizes of clinically insignificant myomatous nodes was registered. Intermenstrual spotting lasting from 7 to 12 days, occurring periodically during the menstrual cycle, was observed in the period up to 3 months of using Lactinet in 9 women, in the period up to 6 months – in 3 patients. Amenorrhea was recorded in the period up to 3 months in 15 patients, after 6 months – in 22 patients, after 9 and 12 months – in 25 women. By the 12th month of using Lactinet, premenstrual syndrome and dysmenorrhea were detected in only one woman.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.