Повышение жесткости артерий является одним из дополнительных факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с традиционными ФР, такими как мужской пол, возраст, дислипидемия, артериальная гипертензия, курение. При ревматоидном артрите (РА) риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе развития ишемической болезни сердца (ИБС), значительно выше по сравнению с популяцией в целом, что может быть связано с особенностями основного заболевания или распространенностью традиционных ФР. Материал и методы. Проанализированы результаты исследования жесткости артерий у 56 пациентов-46 с РА и 10 с ИБС без воспалительных заболеваний суставов (группа контроля). Жесткость артерий оценивали по каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (СПВ КФ) на участке от сонной до бедренной артерии, определявшейся с помощью аппланационной тонометрии, а также по индексу CAVI, который вычислялся по данным объемной сфигмографии. Результаты и обсуждение. Группа пациентов с РА по данным обследования, включавшего нагрузочные пробы и коронарографию, была разделена на две подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия ИБС, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом. Возраст пациентов составлял от 38 до 77 лет (в среднем 60,3±7,2 года), доля мужчин составляла 34,8%. Выводы. Наличие РА с ИБС и без ИБС ассоциировано с достоверным повышением жесткости артерий по сравнению с изолированной ИБС (СПВ КФ 13,6 и 8,6 м/с соответственно). Повышение СПВ КФ и CAVI по сравнению с возрастной нормой определяется у большинства больных РА как с ИБС, так и без ИБС. Ключевые слова: жесткость артерий; ревматоидный артрит; ишемическая болезнь сердца; скорость пульсовой волны; Cardio-Ankle Vascular Index. Для ссылки: Круглый ЛБ, Заирова АР, Фомичева ОА и др. Показатели жесткости артерий у больных ревматоидным артритом и ишемической болезнью сердца. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):382-387.
As the survival rate of cardiac recipients improves, higher incidence of malignancy in the late postoperative period becomes essential for their prognosis. Immunosuppressive therapy is one of the key prerequisites for successful transplantation. However, long-term use of immunosuppressive agents increases the incidence of malignant tumors compared to the general population. The risk of their development after organ transplantation increases by 2–4 times compared to the general population. For patients who have undergone transplantation since 2000, the risk of developing malignant neoplasms 1–5 years after surgery is estimated at 10–12%. Timely comprehensive examination of patients, development of new immunosuppression schemes, treatment of those predisposing to the development of malignant neoplasms and giving up harmful habits will reduce the risk of malignant tumors and help diagnose these serious complications at an early stage, which, in turn, will increase the life expectancy of solid organ (particularly the heart) recipients.
2 diabetes mellitus (T2DM). Dyspnea during physical exertion should be considered an anginal equivalent in patients with T2DM, and suffocation causing admission to ICU ? as a possible sign of myocardial infarction. Proximal and distal coronary lesions combined with diabetic microangiopathy compromising collateral circulation are a frequent finding in these patients. Therefore an infusion of nitroglycerine may yield a rapid improvement in their condition. Treatment with low-molecular-weight heparin (LMWH) should be administered for a longer period due to rheological disturbances in T2DM. Diabetic patients with a history of myocardial infarction (MI) should receive a life-long therapeutic combination of two different antiplatelet agents. Carvedilol, a non-selective beta blocker/ alpha-1 blocker, and selective beta-1 blockers (e.g. nebivolol, bisoprolol) have better safety profile than other beta blockers concerning neurological aspects of hypoglycemic events.
Введение. Ревматоидный артрит (РА) ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с общей популя- цией. Для понимания роли системного воспаления в развитии сердечно-сосудистых катастроф у больных РА принципиальное значение имеет концепция о сходстве патогенетических механизмов аутоиммунного воспаления и атеросклероза. Ультразвуковое исследование с контраст- ным усилением (КУУЗИ) позволяет выявить неоваскуляризацию (НВ) атеросклеротической бляшки (АСБ), что отражает воспаление в бляшке и свидетельствует о ее нестабильности. Материал и методы. Был обследован 21 пациент с РА (7 мужчин и 14 женщин) в возрасте 61 (58; 65) год, длительность заболевания 7 (3; 16) лет. КУУЗИ сонных артерий (СА) проводили на ультразвуковой системе Philips IU22 c линейным датчиком 3–9 МГц, с внутривенным введением контрастного препарата «Соновью». Степень НВ бляшки оценивали как 0 — отсутствие НВ, 1 — слабая НВ, 2 — выраженная НВ, 3 — НВ при наличии пульсирующего сосуда. Результаты. У всех больных РА была выявлена НВ бляшки сонной артерии, при этом слабая степень НВ была выявлена в 7 случаях (33,3%), выраженная степень НВ — в 14 (66,7%). При проведении корреляционного анализа по Спирмену выявлена прямая уме- ренная корреляция между степенью НВ и холестерином липопротеидами низкой плотности (ХС ЛПНП) (R = 0,46, р = 0,04), прямая заметная корреляция между степенью НВ и триглицеридами (R = 0,56, р = 0,01), обратная заметная корреляция между степенью НВ и холестерином липопротеидами высокой плотности (R = -0,52, р = 0,02), умеренная корреляция между НВ бляшки и длительностью РА (R = 0,43, р = 0,052), заметная корреляция между НВ и наличием специфических антител к циклическому цитруллинированному пептиду (R = 0,57, р = 0,0068). Не было выявлено взаимосвязи между степенью НВ и уровнем высокочувствительного С-реактив- ного белка, скоростью оседания эритроцитов, холестерина, индексом активности РА DAS28 и наличием специфических антител ревматоидного фактора IgM. Заключение. КУУЗИ продемонстрировало наличие преимущественно высокой степени неоваскуляризации АСБ СА у пациентов с РА. КУУЗИ СА является доступным методом выявления нестабильности атеросклеротической бляшки СА у пациентов с РА с целью ранней профилактики и предотвращения сердечно-сосудистых осложнений Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is associated with an increased risk of cardiovascular disease compared to the general population. Similarity of the pathogenetic mechanisms of autoimmune inflammation and atherosclerosis is fundamentally important for understanding the role of systemic inflammation in the development of cardiovascular complications in RA. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) reveals neovascularization of an atherosclerotic plaque, which reflects inflammation in the plaque and indicates its vulnerability. Material and methods. We examined 21 patients with RA (7 males) with the median age of 61 [58; 65] years old and the median RA duration of 7[3; 16] years. CEUS of the carotid arteries was performed with the PHILIPS IU22 ultrasound system and 3-9 MHz linear array transducer. Ultrasound contrast agent SonoVue was administered intravenously. The degree of carotid intraplaque neovascularization was visually assessed on a scale from 0 to 3. Grade 0 represented no visible neovascularization, grade 1 — limited to moderate neovascularization, grade 2 extensive appearance of neovascularization, grade 3 — presence of a pulsating arterial vessel within the plaque (Shah et al. 2007). The association between the degree of neovascularization, biochemical parameters and RA duration was assessed with the Spearman’s correlation coefficient. Results. All patients with RA were found to have carotid intraplaque neovascularization. Grade 1 of neovascularization was detected in 33.3 % of patients and grade 2 was detected in 66.7%. The degree of neovascularization was positively associated with the LDL-C level (R = 0,46, p = 0,04), and the TG level (R = 0,56, p = 0,01) and negatively associated with the HDL-C level (R = -0,52, p = 0,02). The degree of neovascularization was also associated with RA duration (R = 0,43, p = 0,052) and the presence of antibodies against cyclic citrullinated peptides (aCCP) (R = 0,57, p = 0,0068). No association was found between the degree of neovascularization and the levels of hs-CRP, ESR, cholesterol, the RA activity index DAS28 and the presence of rheumatoid factor (RF). Conclusion. CEUS of carotid arteries demonstrated the presence of a predominantly extensive degree of carotid intraplaque neovascularization in patients with RA. CEUS of the carotid arteries is a readily accessible method for detecting plaque vulnerability and can be used for early detection and prevention of cardiovascular complications in patients with RA
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.