Оптимизация респираторной поддержки сразу после рождения ребенка является одной из сложных задач современной неонатологии и интенсивной терапии новорожденных. Цель исследования-оптимизация респираторной поддержки у недоношенных новорожденных в родильном зале путем изучения прогностической значимости особенностей течения беременности, родов, клинико-лабораторного статуса и выявления факторов риска инициации инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Материал и методы. Обследованы 99 новорожденных. Средняя масса тела детей составила 1650 (1300-1690) г, срок гестации-31 (30-34) нед, оценка по шкале Апгар на 1-й минуте составила 6 (5-7) баллов, на 5-й-6 (6-8) баллов. В зависимости от метода респираторной поддержки в родильном зале все дети разделены на две группы: 1-я группа (n=40)-пациентам выполнена неинвазивная респираторная поддержка с применением назального CPAP (nCPAP); 2-я группа (n=59)инвазивная респираторная поддержка с применением ИВЛ. Оценку степени тяжести респираторного дистресс-синдрома проводили по шкале Сильвермана-Андерсена. Результаты. У пациентов 1-й группы преобладали дыхательные расстройства, обусловленные внелегочными причинами (57,5% по сравнению с 5,1%; отношение шансов ОШ 0,0), у пациентов 2-й группы-респираторный дистресс-синдром новорожденных (40% по сравнению с 93,2%; ОШ 20,6). Сочетанная нереспираторная патология чаще отмечалась у пациентов 2-й группы (96,6% по сравнению с 52,5%) и статистически значимо увеличивала вероятность начала инвазивной респираторной поддержки в родильном зале (ОШ 25,8). Наибольшая вероятность инвазивной ИВЛ отмечена у пациентов с церебральной патологией-ОШ 161,5, в меньшей степени-у пациентов с инфекционной патологией (ОШ 3,6), заболеваниями сердца и крови (ОШ 3,4). Факторами риска развития тяжелой дыхательной недостаточности, при которой может потребоваться проведение инвазивной ИВЛ, являются задержка внутриутробного развития, метаболические нарушения, лактат-ацидоз и гипогликемия. Заключение. Применение инвазивной ИВЛ легких у недоношенных новорожденных с явлениями респираторного дистресссиндрома легкой и средней степени тяжести не оправдано, методом выбора является неинвазивная респираторная поддержка путем использования nCPAP. Ключевые слова: респираторный дистресс-синдром, новорожденные, недоношенные новорожденные, неинвазивная респираторная поддержка, nCPAP, инвазивная искусственная вентиляция легких. Для корреспонденции: Пшениснов Константин Викторович-к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России,
As part of the study, the physical development of adolescents was evaluated depending on the level of daily motor activity and individual anthropometric indicators of professional athletes. The physical development indicators of 423 boys aged 16 to 18 years were analyzed, which were divided into 3 groups depending on the level of daily physical activity: professional athletes, with additional physical activity, with the usual level of physical activity. The data were collected as a result of a routine medical examination in the period from June to October 2022. The results showed that children aged 16 and 17 with a normal level of motor activity were statistically significantly lower and had less body weight compared to the other groups. The analysis of the fatness index also confirmed the data obtained in the age group of 18‑year-olds. The largest proportion of children (at 16 years — 17.6 %; at 17 years — 33, %) with disharmonious or distinct disharmonious physical development was revealed in the group of children with normal physical activity; no cases of distinct disharmonious level of physical development were found among adolescent athletes. Statistically significant differences in anthropometric indicators among professionally engaged in sports adolescents aged 16 to 18 years were not revealed, while in children with a normal level of physical activity in these age groups, changes in indicators are pronounced, which may indicate an earlier and smoother biological development of adolescent athletes. The use of mass-growth indicators makes it possible to more accurately assess the achieved level of physical development and the level of its harmony.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.