ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва Цель исследования: сравнительная оценка изменений двух маркеров резорбции и оценка состояния гор-мональной регуляции костной резорбции у реципиентов в различные сроки после трансплантации печени. Методы и результаты. В различные сроки после ортотопической трансплантации печени (ОТП) выпол-нено исследование минеральной плотности кости (МПК) в области поясничных позвонков (L2-L4) и шей-ки бедра, гормонов (ПТГ, витамина D 3 , эстрадиола, тестостерона), проведен сравнительный анализ двух маркеров резорбции БКЛ и КТРКФ-5б. Через 1 месяц после ОТП отмечено снижение МПК, уровня вита-мина D 3 , эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин, повышение маркеров резорбции кости. Через 1 и 2 года после ОТП минеральная плотность L2-L4 увеличивалась на фоне возрастания уровня ПТГ, половых гормонов и снижения БКЛ, в то время как уровни витамина D 3 и КТРКФ-5б оставались стабильными. Заключение. Установлено, что КТРКФ-5б в ранние сроки после ОТП является более специфичным маркером резорбции кости. Остеопороз в поздние сроки ассоциировался с повышенными значениями КТРКФ-5б и у женщин с пониженным уровнем эстрадиола.Ключевые слова: ортотопическая трансплантация печени, остеопороз, маркеры костной резорбции. BIOCHEMICAL MARKERS OF BONE RESORPTION AND HORMONAL REGULATION OF BONE METABOLISM FOLLOWING LIVER TRANSPLANTATION Buzulina V.P., Pronchenko I.A., Ermakova I.P., Shmerko N.P., Kornilov M.N., Yaroshenko E.B., Koliashvili T.K. Academician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs, MoscowAim. Comparative evaluation of two biochemical markers of bone resorption and hormonal regulation of bone metabolism in liver recipients. Methods and results. Bоne densitometry of L2-L4 and neck of femur, serum level of some hormones (PTH, vitamin D 3 , estradiol, testosterone) regulating osteoclastogenesis as well as comparative analyses of two bone resorption markers β-crosslaps and tartrate-resistant acid phosphatase type 5b (TRAP-5b) were fulfi lled in patients after orthotopic liver transplantation (OLT). In 1 month after OLT bone density reduction of L2-L4 and neck of femur; decrease of vitamin D 3 , estradiol in women, testosterone in men and increase levels of bone resorption markers were observed. In 1 and 2 years after OLT the rise of bone density, increased levels of PTH, estradiol, testosterone and decreased β-crosslaps levels were revealed, while vitamin D 3 and TRAP-5b levels remained stable. Conclusion. TRAP-5b was found to be a more speciffi c marker of bone resorption, independent from collagen metabolism in liver. Osteoporosis defi ned in long-term period after OLT was associated with higher TRAP-5b and revialed in women with low estradiol level.
Axial and periferal bone mineral density (BMD) was estimated by DXA twice within 1-47 months in 16 patients following orthotopic liver transplantation (OLT). Osteoporosis and osteopenia of lumbar spine and hip were identified in the first examination of all 9 recipients (group 1) with primary biliary cirrhosis (PBC) and in 5 out of 7 (71%) patients with viral hepatitic cirrhosis (group 2). Recipients which were firstly examined within 1-7 months following OLT (subgroups 1A, 2A) through 9±2.8 months showed in 1A axial BMD elevation (on 20.7+13.2% ; P=0.024) and in 2A axial so as hip BMD elevation (on 10.5+2.7%;P=0.001 and 8.1+5.9%;P< 0.05). Recipients which were examined later 18 months after OLT demonstrated no increase in BMD (subgroups 1B and 2B). Moreover two of them with PBC showed decrease in BMD, probably, as a result of transplant dysfunction and immunosuppression with glucocorticoids.
ВВедениетрансплантация печени признана наиболее опти-мальном способом помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями печени в тер-минальной стадии [3]. вместе с тем, даже после успешной пересадки печени, предоперационный статус пациентов, а также иммуносупрессивная терапия являются объективными предпосылками развития осложнений, существенно снижающими качество жизни реципиента. известно, что хронические заболевания пече-ни ассоциируются с различными метаболическими забо-леваниями скелета, наиболее распространенными из кото-рых являются остеопороз и остеопения, диагностируемые у 40-70% пациентов [9,14,16,20]. в эру обязательного включения кортикостероидов в схему иммуносупрессивной терапии в ранние посттрансплантационные сроки (от 3 до 12 месяцев) отмечалось прогрессивное снижение минераль-ной плотности кости, при том динамика ее изменения в зна-чительной степени зависела от ежедневных и кумулятивных доз глюкокортикоидов. [4,16,19,28]. нарушения костного метаболизма в этот период характеризовались снижением маркеров формирования и повышением [8,14,27] или сни-жением [7] маркеров резорбции кости. увеличение (по срав-нению с предтрансплантационным уровнем) минеральной плотности кости (мпк) в области поясничных позвонков через 12-24 месяца, а в проксимальных отделах бедра че-рез 36 месяцев после трансплантации, наблюдалось на фоне достоверного повышения или стабильно нормальных значе-ний маркеров формирования, и постепенного снижения до нормы [14,16,19,27,26] или повышения [5] маркеров ре-зорбции кости. замена циклоспорина на такролимус в соче-тании с индукционной иммуносупрессией, представленной моноклональными антителами к рецептору интерлейкина-2, существенно снизила в раннем периоде после транспланта-ции частоту острых отторжений и послеоперационных ос-ложнений, лечение которых требовало применения высоких доз глюкокортикоидов [3]. снижение частоты хирургиче-ских осложнений и ранняя нормализация функции транс-плантата на фоне схем иммуносупрессии без глюкокорти-коидов явились предпосылками существенного уменьшения выраженности костных потерь в ранние и поздние послео-перационные сроки [1, 4,19, 24]. увеличение мпк после ортотопической трансплантации печени (отп) связывают с нормализацией гормонального и клеточного механизмов ре-гуляции процессов костного ремоделирования. так, частота гиперпаратиреоза, являющегося одной из основных причин нарушения костного метаболизма, не превышает после отп 10-15% [7,28]. уменьшение после отп дефицита актив-ных метаболитов витамина д3, отмечаемое многими, но не всеми исследователями, связывают с восстановлением син-тетической (в частности гидроксилазной) функции печени, однако тесной взаимосвязи между изменением паратирео-идного гормона и концентрацией витамина д3 не находят [24]. наблюдается повышение уровня тестостерона у муж-чин и эстрадиола у женщин, при том через один год после отп у 70% женщин нормализуются менструальный цикл и фертильность и у 85% мужчин восстанавливается сексуаль-ная активность [6,19, 23,29]. известно, что и тестостерон и эстрадиол осуществляют с...
The kinetics of calcium binding by tissue structures was analyzed in 19 healthy volunteers (13 men and 6 women) from the age group of 33 ± 6.5 years under the conditions of acute hypercalcemia followed by drip intravenous infusion of calcium gluconate for 2.5 h. At the end of each 30 min period, the calcium amount retained by the tissue structures was recorded and the kinetic parameters of calcium binding were determined according to Langmuir and Scatchard. In all volunteers, there was a region of binding isotherm with positive cooperativity (linear regression in Scatchard's coordinates) with the same buffer capacity (β tis ) for calcium in Langmuir's coordinates (0.58 ± 0.24 L kg). Half of the volunteers exhibited cooperativity at [Ca 2+ ] = 1.3-1.5 mmol/L, while others, at [Ca 2+ ] = 1.0-1.3 mmol/L, which corresponded to the differences in the association constant (K a ) and the number of interactive sites (n) with [Ca 2+ ] = 1 mmol/L. Additionally, two segments of the binding isotherm were detected with the successive binding of calcium to one set of non interactive centers with similar kinetic parameters of calcium binding (β tis , K a , n). Four different types of cal cium binding in healthy volunteers were found. The results of this study may serve as the basis for a functional diagnostic test of disorders of the tissue calcium binding properties in different pathological conditions.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.