The recombination-activating genes (RAG) 1 and 2 are indispensable for diversifying the primary B cell receptor repertoire and pruning self-reactive clones via receptor editing in the bone marrow; however, the impact of RAG1/RAG2 on peripheral tolerance is unknown. Partial RAG deficiency (pRD) manifesting with late-onset immune dysregulation represents an ‘experiment of nature’ to explore this conundrum. By studying B cell development and subset-specific repertoires in pRD, we demonstrate that reduced RAG activity impinges on peripheral tolerance through the generation of a restricted primary B cell repertoire, persistent antigenic stimulation and an inflammatory milieu with elevated B cell-activating factor. This unique environment gradually provokes profound B cell dysregulation with widespread activation, remarkable extrafollicular maturation and persistence, expansion and somatic diversification of self-reactive clones. Through the model of pRD, we reveal a RAG-dependent ‘domino effect’ that impacts stringency of tolerance and B cell fate in the periphery.

Цель. Изучить субъективное мнение пациентов и врачей об их индивидуальном опыте приверженности лечению хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью проведения группового фокусированного интервью пациентов и их лечащих врачей. На основании полученных данных сформулировать гипотезы о возможных взаимосвязях в модели отношений врач-пациент. Материал и методы. Проанализировано 3 группы пациентов клинических исследований, соблюдающих рекомендации врача (фокус-группа №1) и 3 группы пациентов, госпитализированных по поводу сердечно-сосудистого события, не соблюдающих рекомендации после выписки (фокус-группа №2), и одна фокус-группа врачей. Проводилась групповая беседа под руководством модератора (опытного социолога, без медицинского образования, не знакомого с пациентами и врачами). Результаты. Участвовало 47 пациентов: 25 (53,2%) мужчин и 22 (46,8%) женщины, и 6 врачей. В сознании всех пациентов присутствует патерналистская модель общения с врачами, но пациентов первой группы это приводит к полному доверию к врачу и соблюдению всех рекомендаций, а для пациентов второй группы недостаток помощи в поликлинике проявляется в «обиде» на недооценку их доверия и приводит к отказу от лечения. Врачи интуитивно делят пациентов на менее и более им «симпатичных», и это деление, с одной стороны, может иметь некоторую предсказательную ценность в отношении приверженности пациентов дальнейшему лечению, а с другой-предубеждение врача в отношении пациента может влиять на негативное поведение пациентов и невыполнение ими рекомендаций в дальнейшем. Заключение. Выраженный патернализм со стороны пациента, с одной стороны, повышает ответственность врача за своего больного, а с другой-расширяет возможности для его влияния на поведение пациентов. Ключевые слова: приверженность, комплаенс, невыполнение врачебных рекомендаций, сердечно-сосудистые заболевания, фокусированное интервью, фокус-группы, взаимоотношения врача и пациента. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014;10(1):55-61 Adherence to long-term treatment of cardiovascular disease and non-compliance with medical recommendations: the opinion of patients and physicians by the results of focused interview

Abstract. Double-skin facade is an excellent material for decoration of buildings. Despite the large number of advantages over other types of finishes, ventilated facades also have their drawbacks. In particular, a violation of installation conditions and fire safety regulations can lead to serious consequences. Innovative materials and structures in the field of fire safety are analyzed in this paper. The article deals with fire protection methods, special attention is given to the unit of fire crosscuts in the air gap of double-skin facade. Analysis of experimental data has revealed some drawbacks of this method and the necessity of design improvements.

45Доказано, что депрессия является независимым фактором риска артериальной гипертонии (АГ), ише-мической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда и инсульта. Депрессия существенно снижает качество жизни кардиологических больных. Выявлено, что со-четание депрессии с ИБС в 2 раза ухудшает социальное функционирование пациентов по сравнению с каждым из этих заболеваний в отдельности [1]. Для пациентов с депрессией характерно снижение приверженности ме-дикаментозной и немедикаментозной терапии. В эф-фективном лечении хронических заболеваний, к ко-торым относятся большинство болезней сердечно-со-судистой системы, огромную роль играет комплайнс па-циентов, а невыполнение врачебных рекомендаций до-стоверно снижает выживаемость больных, увеличивает количество госпитализаций и затраты на лечение. Было предложено значительное количество вмеша-тельств, потенциально способных повысить привер-женность пациентов длительному лечению, однако исключительно сложный, трудно применимый в по-вседневной практике характер психологических мето-дик, наиболее эффективных из них, делает широкое внедрение подобных вмешательств малореальным. В подобной ситуации лечение легких и умеренных де-прессивных расстройств у пациентов с ИБС могло бы вы-ступить как относительно доступное вмешательство, по-тенциально способное повысить степень выполнения медицинских рекомендаций. Это представляется ак-туальным из-за преобладания этой категории аффек-тивных расстройств среди кардиологических боль- Цель. Определить влияние терапии препаратом пирлиндол на приверженность длительному лечению и качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и де-прессией легкой и умеренной степени тяжести. Материал и методы. 61 пациент c сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией легкой и умеренной степени тяжести по шкале Бека были рандомизированы в две груп-пы. Больным группы вмешательства назначен пирлиндол, а больным группу контроля препарат не назначали. Приверженность терапии сердечно-сосудистых заболеваний и де-прессии оценивали через 3 и 6 мес. Также регистрировали нежелательные явления, оценку пациентом своего самочувствия и общую удовлетворенность лечением. Результаты. Терапию пирлиндолом в течение 1, 3 и 6 мес продолжали, соответственно, 24 (75%), 2 (6%) и 0 пациентов группы вмешательства. Через 3 мес регулярно прини-мали кардиологические препараты несколько чаще пациенты в группе вмешательства (81% против 72%; р<0,05), у этих больных достоверно реже отмечали нежелательные яв-ления (56% и 72%; p=0,01) и чаще -улучшение самочувствия (65% и 50%; р=0,03). Достоверных различий в регулярности приема больными кардиологических препаратов к концу исследования в группах вмешательства и контроля получено не было. Заключение. Антидепрессивная терапия препаратом пирлиндол не повлияла на приверженность пациентов длительной терапии и на регулярность приема препаратов у кардиологических пациентов, очевидно, вследствие низкой приверженности пациентов в отношении антидепрессанта. Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, приверженность длительному лечению,...

Introduction. The articlecompares the heat engineering properties of construction materials: high-strength concrete, ordinary concrete, and two concrete samples containing a vegetable additive, dried stem fragments of hogweed (Heracleum sosnowskyi). The first sample contains the additive in the crushed form, while the second contains the additive in the form of tubes. The research to estimate heat conduction in the four samples under unsteady conditions. Materials and methods. The thermal diffusivity of two samples with plant additive is determined using a comparative physical experiment. When determining the thermal properties, the accumulating component of the enclosure is taken into account what leads to a long delay in the temperature variation over time. DS18B20 digital temperature sensors connected to an Arduino Uno board were used to measure the temperature. The experiment was carried out in the Challenge 250 chamber at an initial temperature of 20 ºС. Then the chamber temperature was lowered to 0 ºС within 30 minutes. In the next period, the temperature dropped from 0 ºС to –10 ºС. The data obtained are of interest for improving the energy efficiency of buildings. Results. The experiments showed that the tubular-hogweed sample is close to high-strength concrete by its heat engineering properties. The material thermal diffusivity affects the amplitude of temperature fluctuations and the accumulating capacity of the wall. Conclusions. It is established experimentally that at lower thermal diffusivity of a hogweed-containing sample, the amplitude of temperature fluctuations increases. This indicates a greater time lag, just as in the case of a high-strength concrete sample. When using the hogweed as an additive, we obtain a heat-resistant minimum-cost material for enclosures. Considering an issue of the energy efficiency in construction and existing additives to concrete, the researchers have reached the conclusion that it is efficient to use the dried hogweed as the plant additive.

BACKGROUND: SARS-CoV-2 virus, which induces COVID-19, not only affects the lungs, but also negatively affects the cardiovascular system, causing decompensation of the existing cardiovascular diseases (CVD). AIM: Тo find out the peculiarities of the course and treatment of the new coronavirus infection COVID-19 in patients with cardiovascular diseases (CVD). MATERIALS AND METHODS: A survey was conducted among patients with CVD undergoing outpatient treatment for COVID-19. A special questionnaire was developed containing 48 questions about the symptoms of COVID-19 and the prescribed therapy. The respondents were ill with a new coronavirus infection between August 2020 and January 2021. The survey involved 54 patients aged 43–82 years, among them 36 (66.7%) women and 18 (33.3%) men. Patients of age groups 61–70 years and 51–60 years prevailed (33.3% and 29.6%, respectively). The respondents had the following CVD: arterial hypertension — 54 (100%) and coronary heart disease (exertion angina) — 16 (29.6%). RESULTS. COVID-19 was manifested by cough — in 32 (59.3%) patients, shortness of breath — in 34 (63%). There was marked weakness (44 (81.5%)), limitation of physical activity (48 (88.9%)). Of the skin manifestations, patients described itching (14 (25.9%)). Myalgia was present in 40 (74.1%) patients and joint pain — in 36 (66.7%). Of the classic manifestations of COVID-19 infection, 34 (40.7%) and 22 (50%) patients had reduction or loss of olfaction and gustatory sensations. On the part of the gastrointestinal tract, the following symptoms were present: lack of appetite (6 (11.1%)), nausea (6 (11.1%)) and diarrhea (2 (3.7%)). Neurological manifestations of COVID-19, such as episodes of dizziness, disorientation in space and time, and feelings of fear and anxiety, were observed in 38 (70.6%) respondents. There were also unusual manifestations of the disease: increased blood pressure, decreased blood pressure, weakness in the legs, disorders in urination, ring-shaped granuloma, conjunctivitis, tickling in throat. Treatment: most patients with mild and moderate course of the disease took drugs that are not specified in the recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation for COVID-19. CONCLUSIONS: The majority of patients with CVD had manifestations of COVID-19 on the part of the respiratory, musculoskeletal systems, as well as neurological manifestations of the disease. Skin manifestations and manifestations on the part of the gastrointestinal tract were present only in a small part of the respondents.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112Цель. Изучить связь различных факторов и приверженности длительной лекарственной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями районной больницы малого города Саратовской области и пациентов клинической больницы медицинского университета г. Саратова. Материал и методы. В проспективное исследование приверженности пациентов после выписки включались пациенты, находившиеся на госпитализации в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Выполнено анкетирование пациентов с определением отношения респондентов к своему здоровью, желания получать информацию о заболевании, уровня информированности пациента о проводимой те-рапии, степени его участия в процессе лечения, характера взаимоотношений с лечащим врачом. Через год после выписки пациенты были повторно опрошены по телефону с целью узнать, продолжает ли пациент лечение, назначенное год назад в больнице. Проведен анализ ре-зультатов приверженности пациентов обоих стационаров. Результаты. 108 пациентов районной больницы (58% от числа приглашенных) и 70 (33%) пациентов стационара Саратова ответили прак-тически на все вопросы анкеты во время госпитализации. Спустя 12 мес после выписки из стационара удалось дозвониться до 74 пациентов малого города и до 40 пациентов областного центра. Продолжали терапию 28 (38%) и 24 (50%) пациента, соответственно. Пациенты, продолжившие лечение, статистически значимо отличались от прекративших терапию наличием в анамнезе инфаркта миокарда [14 (78%) пациентов больницы университета и 6 (60%) пациентов районной больницы; p<0,01], острого нарушения мозгового кровообращения [6 (78%) пациентов больницы университета и 4 (75%) пациентов районной больницы; p<0,05] и стенокардии напряжения I-III ФК [22 (61%) пациентов Саратова и 28 (44%) пациентов малого города; p<0,01]. Через год рекомендации соблюдали пациенты, считающие, что ответ-ственность за их здоровье несут врач или родственники (6 пациентов Саратова и 12 -малого города; p<0,05), а также полагающими, что лечащий врач определяет объем предоставляемой пациенту информации [20 (60%) пациентов области и 11 (63%) -областного центра; p<0,05 для университетской клиники]. Заключение. Приверженность к длительному лечению после выписки оставалась невысокой и среди пациентов обеих групп не превышала 50%. Продолжает преобладать патерналистическая модель взаимоотношений «врач-пациент».Ключевые слова: приверженность к терапии, малый город, комплаенс. Aim. To study the relation of various factors with adherence to long-term drug therapy in patients with cardiovascular diseases in district hospital of small town in Saratov Region and patients from clinical hospital of Saratov medical university. Material and methods. The hospitalized patients with cardiovascular diseases were included into the prospective study of long-term adherence to treatment. Questioning of patients with the determination of the attitude of respondents to their health, the desire to receive information a...

No abstract