Officially announced by the World Health Organization (WHO) in March 2020, the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is terrifying with the unimaginable rate of spreading and the large number of deaths. More than 171 million COVID-19 cases including more than 3,6 million deaths have been confirmed worldwide since the start of the pandemic. The high incidence of venous thromboembolic events and non-ARDS (acute respiratory distress syndrome) associated death of patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, despite prophylactic antithrombotic therapy, may indicate the need for a more intensified personalized regime of preventive measures. Respiratory viruses such as influenza A H1N1, SARS-CoV, MERS-CoV and SARS-CoV-2 are known for their affinity for lung tissue and the ability to lead to viral pneumonia and acute respiratory distress syndrome (ARDS). The analyzed data bring up to the hypothesis that microvascular thrombosis, rather than decreased lung compliance, provides oxygenation impairment in COVID-19 patients. The accumulated experience in the management of patients with SARS-CoV-2 indicates that the pathophysiology of systemic microthrombosis associated with COVID-19 may differ from that in sepsis-induced disseminated intravascular coagulation (DIC). In contrast to sepsis-induced coagulopathy consumption of platelets, clotting factors, fibrinogen, and bleeding are rare in patients with severe SARS-CoV-2, suggesting that DIC is not a common complication of COVID-19. The development of micro- and macrovascular thrombosis of the venous and arterial bed in patients with SARS-CoV-2 makes it possible to consider COVID-19 as a systemic “thromboinflammatory” syndrome. According to the international analytical studies, the proportion of thrombosis and thromboembolic complications ranges from 0.9% to 6.5 in patients with a moderate COVID-19, and from 8% to 69% in patients treated in intensive care unit, the proportion of acute arterial obstruction in SARS-CoV-2 patients ranges 0.39% to 11.1%. The team of authors carried out a retrospective analysis of the medical records of 7607 patients hospitalized in 2020 in the infectious disease departments of the 4th city clinical hospital named after N.E. Savchenko. The proportion of patients with pulmonary embolism (PE) in the final diagnosis was 2.1% (n=163), the proportion of patients with deep vein thrombosis (DVT) was 0.9% (n=68), in the structure of patients with DVT the complication of PE was 58.8% (n=40). The variation in the data of national and foreign studies may apparently be related to different diagnostic tactics in verifying the diagnosis of VTE and DVT: the use of duplex ultrasound vascular examination and/or computed tomographic angiography (CTA) of the lungs as screening techniques, the inclusion of different clinical points (symptomatic and/or asymptomatic VTE) by authors in publications, the lack of uniform approaches to thromboprophylaxis, and population differences in the patient samples. There is an urgent need for more in-depth studies of the pathogenesis and molecular basis of thrombosis in patients with COVID-19 to establish the prognostic value of changes in the hemostasis system associated with SARS-CoV-2. Considering unknown long-term results in COVID-19 convalescents, many studies signaling the presence of disabling consequences and the need for subsequent full medical and non-medical rehabilitation, the search for new biomarkers, such as of coagulation, fibrinolysis, activation of endothelium, that are associated with the course, early outcomes and delayed complications in patients with coronavirus infection (SARS-CoV-2) remains relevant.
Все члены рабочей группы внесли одинаковый вклад в этот документ.
The article reflects modern aspects of lipid-lowering therapy, based on the assessment of cardiovascular risk, and the possibilities of triple therapy, including statins, ezetimibe, and inclisiran.We present our own data on the use of the drug inclisiran in patients with lipid metabolism disorders in the framework of secondary and primary cardiovascular prevention. Low-density lipoprotein levels at different times after the injection is described. The potential of innovative lipid-lowering therapy in liver transplant recipients in the long-term postoperative period are discussed.The addition of inclisiran to statin and ezetimibe therapy is safe and leads to a decrease in low-density lipoprotein levels by more than 50% of baseline values in the general population.
Цель исследования: изучить частоту встречаемости метаболического синдрома (МС) и его компонентов у реципиентов трансплантата почки, у которых произошли неблагоприятные кардиоваскулярные события в отдаленном послеоперационном периоде. Дизайн: одноцентровое проспективное когортное исследование. Материалы и методы. В исследование включены 237 реципиентов трансплантата почки. Участники были разделены на две группы: 79 (33,3%) пациентов, у которых за период наблюдения произошли неблагоприятные кардиоваскулярные события, составили основную группу, 158 (66,7%) реципиентов, которые не имели кардиоваскулярных осложнений,-группу сравнения. Средний возраст реципиентов с неблагоприятными кардио васкулярными событиями составил 48,8 ± 10,4 года, больных без них-46,3 ± 10,9 года. Результаты. У реципиентов трансплантата почки с кардиоваскулярными осложнениями чаще, чем у реципиентов без них, имели место МС (46 (58,2%) против 53 (33,5%), p < 0,001), посттрансплантационные нарушения толерантности к глюкозе и сахарный диабет (16 (20,3%) против 15 (9,5%), p < 0,05), у них были большие значения окружности талии (98 ± 14 см против 94 ± 13 см, p < 0,05) и более высокий уровень триглицеридов в сыворотке крови (1,70 (1,30-2,50) ммоль/л против 1,45 (1,08-1,80) ммоль/л, p < 0,01). Заключение. Проведенное исследование доказало, что МС и некоторые его компоненты чаще встречаются у реципиентов трансплантата почки с кардиоваскулярными осложнениями, что позволяет рассматривать МС в отдаленном послеоперационном периоде как независимый фактор кардиоваскулярного риска, требующий динамического контроля и модификации. Ключевые слова: реципиенты трансплантата почки, кардиоваскулярный риск, метаболический синдром, абдоминальное ожирение, дислипидемия. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Цель исследования: учитывая вклад эндотелиальной дисфункции в патогенез хронической ишемической болезни сердца (ИБС), провести у реципиентов трансплантата печени в предоперационном и отдаленном послеоперационном периоде оценку содержания в сыворотке крови специфических биомаркеров дисфункции эндотелия. Дизайн: проспективное одноцентровое когортное исследование. Материалы и методы. В исследование включены 420 реципиентов трансплантата печени. Длительность наблюдения составила 5,3 ± 2,34 года. В зависимости от наличия/отсутствия в отдаленном послеоперационном периоде регистрируемого исхода (хронической ИБС) исследуемая когорта была разделена на две группы: ИБС+ (n = 102) и ИБС-(n = 318). Изучены эндотелий-зависимая вазодилатация плечевой артерии во время пробы с реактивной гиперемией, уровни биомаркеров функционального состояния эндотелия. Результаты. У реципиентов, перенесших трансплантацию печени, развитие в течение 5,3 ± 2,34 года наблюдения хронической ИБС сопровождалось повышением уровней метаболитов оксида азота, эндотелина 1, гомоцистеина, молекул межклеточной адгезии VCAM-1 и ICAM-1, снижением показателя эндотелий-зависимой вазодилатации. Заключение. Показано, что ортотопическая трансплантация печени не способна снизить у реципиента кардиоваскулярный риск в целом и риск эндотелиальной дисфункции в частности, что обосновывает необходимость проведения диагностического поиска, направленного на раннее выявление ИБС у данной категории пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Ключевые слова: трансплантация печени, факторы сердечно-сосудистого риска, дисфункция эндотелия, хроническая ишемическая болезнь сердца.Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.