Background Pulmonary involvement (PI) is the most frequent among the severe extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis (RA), it associates with 10-20% of mortality. The early diagnosis may prevent the irreversible lesions. The reported prevalence of PI varies depending on the diagnostic methods applied. Objectives The aim of this study was to determinate the prevalence of the PI on high resolution computed tomography (HRCT) of the lung in pts with RA and to compare the results to clinical features and pulmonary function test (PFT). Methods We studied 11 pts (9 women, 2 men) with RA according to the revised ACR criteria who had suspected PI, Mean age 41,5±6,7 years, disease duration 10,5±4,7 years, and activity assessed by DAS28 4,6±1,3. Detailed medical and drug history was obtained. All pts were non-smokers. Physical investigation, rheumatoid factor (RF), antiCCP (cyclic citrullinated peptid) antibody, full blood count, ESR, C-reactive protein (CRP-hs), radiography examination, PFT (diffusing lung capacity - DLC), and HRCT were performed to all pts included. DLC parameters were examined as percentage predicted and assessed as mild (60%>lower range standard), moderate (40-60%) and severe (<40%) decrease. HCRT scans were read with an interest in PI, categorized into presence or absence of ground glass opacification, fibrosis, rheumatoid nodules, parenchymal and subpleural bands, pleural thickening, emphysema, bronchiectasis. Results All pts were RF positive, 72, 7% were antiCCP positive. Respiratory symptoms (dyspnea, cough or chest pain) were observed in 3 (27, 3%) pts. DLC showed abnormal patterns in 10 (90, 9%) pts.: 8 (72, 7%) pts had moderate decrease of DLC, 2 pts (18,2%) – mild decrease of DLC. We found high levels of antiCCP-antibody in all pts with moderate decrease of DLC, whereas pts with normal or mild decrease of DLC were anti-CCP antibody-negative. Abnormalities on the HRCT was found in 11 (100%) pts. Among the types of PI detected, bronchial involvement was the commonest (n=6, 54, 5%), followed by interstitial changes in 3 (27,3%) pts and pleural thickening in 2 (18,2%) pts. Superiority of HRCT over chest x-ray was evident (chest x-ray abnormalities were detected in 4 (36,4%) pts). No correlation was found between PI, gender, age, disease duration and radiological stage of RA (probably due to small number of pts). Conclusions RA-lung involvement is frequent and commonly asymptomatic. Both of PFT and HRCT must be done to detect and control the progression of these abnormalities. HRCT seems to be the most sensitive modality for the evaluation of pulmonary involvement. We suggest that high antiCCP-antibody levels may play a role in the development of lung involvement in RA. References Liote H. Pulmonary manifestations of rheumatoid arthritis. Rev. Mal Respir, 2008, 25 (8), 973-988. Disclosure of Interest None Declared
Ревматоидный артрит (РА) -распро-страненное системное аутоиммунное ревма-тическое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки суста-вов, прогрессирующей деструкцией хрящевой и костной ткани, развитием широкого спект-ра внесуставных проявлений [1,2].Одним из них является поражение лег-ких (ПЛ). С помощью новых инструменталь-ных методов исследования, в первую очередь компьютерной томографии (КТ), было уста-новлено, что истинная частота ПЛ при РА до-стигает 50%, причем некоторые авторы ука-зывают, что именно ПЛ является непосредст-венной причиной смерти у 10-20% пациентов [3][4][5][6][7].К факторам риска (ФР), определяющим предрасположенность к развитию легочного фиброза при РА, относят наличие у пациентов антигенов главного комплекса гистосовме-стимости B8 и Dw3 и высокие титры ревмато-идного фактора (РФ) [8,9] в сыворотке крови. Однако имеются наблюдения, в которых от-мечается развитие интерстициального пора-жения легких у серонегативных больных [10].Некоторые авторы относят к ФР, способству-ющим развитию интерстициального пораже-ния легких (ИПЛ) при РА, курение табака [11], использование метотрексата (МТ) для лечения РА, а также высокие альвеолярные концентрации интерферона γ (ИФНγ) и трансформирующего фактора роста β1 (ТФРβ1) [12].В патогенезе ПЛ при РА основную роль играют аутоиммунные механизмы. В ответ на неспецифическое антигенное воздейст-вие происходит активация иммунокомпе-тентных клеток легочного интерстиция (ма-крофагов, Т-лимфоцитов). Активированные клетки вырабатывают провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин 1 (ИЛ1), фактор некроза опухоли α (ФНОα), ИЛ6, ИЛ8, активируя Т-лимфоциты-хелперы 1-го типа, и способствуют гиперэкспрессии кле-точных молекул адгезии. Последние стиму-лируют пролиферацию лимфоцитов, акти-вируют лейкоциты, регулируя их миграцию из кровяного русла в зону тканевого воспа-ления. Стимулированные Т-лимфоциты-хелперы 1-го типа вырабатывают ИЛ2, 451О б з о р ы Поражение легких при ревматоидном артрите Бестаев Д.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л.Ревматоидный артрит (РА) -аутоиммунное заболевание с эрозивно-деструктивным полиартритом и систем-ными проявлениями. При РА нередко встречается поражение легких (ПЛ). С помощью компьютерной то-мографии высокого разрешения выявляемость ПЛ при РА достигает 50%. ПЛ является непосредственной причиной смерти у 10-20% пациентов с РА. В развитии ПЛ при РА основную роль играют аутоиммунные механизмы. Согласно гипотезе, выдвинутой M. Selman и соавт., основой патогенеза развития фиброза легких является не воспаление, а нарушение про-цессов регенерации альвеолоцитов после повреждения. Патологический процесс запускается поврежденны-ми альвеолоцитами и характеризуется миграцией и пролиферацией фибробластов и миофибробластов, угне-тением апоптоза миофибробластов и повышением активности цитокинов, стимулирующих пневмофиброз. В результате происходит ремоделирование внеклеточного матрикса, включая деструкцию базальной мембра-ны, ангиогенез и фиброз. В статье рассматриваются типы поражения легких при РА, основные методы диаг-ностики и те...
Ревматоидный артрит (РА) -системное аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, для ко-торого характерны хронический эрозивный артрит и внесу-ставные проявлен ия [1][2][3][4][5][6][7][8]. Поражение легких -одно из ча-стых внесуставных проявлений РА, которое может про-являться патологией бронхиального дерева, ревматоидны-
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.