Панкреатогенный сахарный диабет (СД), вторичный по отношению к заболеваниям экзокринной части поджелудочной железы (ПЖ),-это состояние, о котором редко думают в клинической практике [1]. Возможно потому, что оно протекает под масками СД типа 1 или 2, клинический диагноз которых более привычен. Однако в последние годы внимание к проблеме этого варианта СД привлекли гастроэнтерологи, подчеркнув тесную взаимосвязь его дебютов с заболеваниями ПЖ: после дистальной панкреатэктомии у злоупотреблявших алкоголем пациентов с хронически панкреатитом (ХП) с увеличением риска СД более чем в 3 раза после начала кальцифи-кации ПЖ [2]. Подчеркнута необходимость уточнения реальной распространенности СД, связанного с ХП, вследствие роста частоты последнего в связи с изменением образа жизни и социальными факторами в некоторых группах населения [3]. Сообщено о частоте СД при ХП, варьирующей около 40-60% в зависимости от степени кальцификации при алкогольном и тропическом фиброкалькулезном панкреатите с указанием на развитие не только бета-клеточной недостаточности, но и снижение секреции глюкагона, а также связь СД с раком ПЖ [4]; о географических различиях причин вторичного СД у пациентов с заболеваниями ПЖ: в Европе-хронический алкогольный панкреатит, а в тропических странах и Индии-безалкогольный тропический кальцифицирующий панкреатит [5].
The aim of the study was to evaluate the association of vitamin D status with carbohydrate metabolism and anthropometric status in postmenopausal Novosibirsk women.We analyzed correlations of carbohydrate metabolism parameters and body weight with hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels using the Spearman test in 60 women. 25(OH)D levels correlations (p < 0.05) with a waist circumference (r = 0.51–0.64), blood glucose and HbA1c (r = 0.55–0.56), C-peptide (r = 0.53), duration of hypertension (r = –0.69) and diabetes (r = – 0.41) differed depending on the condition of carbohydrate metabolism. Insufficient supply of vitamin D through association with abdominal fat deposition, insulin secretion and duration of hypertension contributes to the formation of type 2 diabetes in postmenopausal Novosibirsk women.
The continuing growth in the prevalence of obesity in close connection with the tandem of a number of chronic diseases, each of which is in the nature of a non-infectious epidemic, indicates an obesity syndrome. This is one of the most complex and expensive diseases, taking into account its cardio-metabolic and oncological risk, chronic progressive course and recurrent nature. Such a situation dictates the necessity to clarify the pathogenetic approaches to the problem, based on the principles of early treatment, before the debut of comorbid nosology’s. With the multifactorial nature of obesity, it is difficult to single out the principal directions of intervention with the goal of not only reducing body weight, but especially its stabilization. The accumulated data on new pathogenesis links are analyzed: dysfunctions of the microbiota and entero-endocrine system of the gastrointestinal tract with impaired incretin synthesis, metainflammation, peripheral and central insulin resistance, which integrally changes intracellular energy metabolism through a change in the activity of the AMP-activated protein kinase and is associated with systemic inflammatory response. These links are interconnected by the axis: “intestine – brain – liver”, which explains the relationship of obesity with multiple multidisciplinary pathology and reflects the necessity for multidirectional effects. From the point of view of the definition of obesity as a brain disease, with an emphasis on the hypothalamus, the feasibility of an approach to weight loss only through lifestyle changes and the problem of the slipping effect is discussed. The necessity for weight loss is discussed along with the regulation of metabolic imbalance. The feasibility of combined pharmacological intervention is substantiated. ReduxinForte is considered as the drug of choice with a detailed analysis of its components, metformin and sibutramine, their ability to correct various parts of the pathogenesis of obesity and pleiotropic effects to achieve stable metabolic control and reduce the risks of complications.
ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязи индексов инсулинорезистентности (ИР), триглицерид-глюкозного (TyG) и HOMA2-IR, с параметрами метаболического синдрома (МС) в перименопаузе у нормогликемических пациенток с артериальной гипертензией (АГ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследованные 88 женщин разделены на две группы: 30 условно здоровых женщин в возрасте 43,00 [40,00; 46,25] лет) составили группу 1, в группу 2 вошли 58 женщин 50,00 [3,75; 53,00] лет с длительностью АГ 3,21 [1,00; 5,00] без регулярной антигипертензивной терапии; оценены параметры антропометрические (ИМТ и окружность талии, ОТ); метаболические: гликемия натощак (ГН) глюкозооксидазным методом; липидные: ХС-ЛПВП, триглицериды (ТГ) и гормональные: инсулин (ИРИ), ФСГ и эстрадиол (Е2) на анализаторе IMMULITE 2000XPi. Рассчитывали индексы: TyG по формуле Ln [ТГ натощак (мг/дл) х ГН (мг/дл)/2]; HOMA2-IR с помощью HOMA2-calculator. Статистическая обработка данных выполнена с помощью программ SPSS (версия 13). Значимость межгрупповых различий величин оценивали по критерию Mann – Whitnеy. Данные представлены в виде медианы (Ме) и межквартильного диапазона [25;75]. Для выявления зависимостей использовали корреляционный анализ по Спирмену и частичную корреляцию (partial correlation) для нивелирования влияния возраста. РЕЗУЛЬТАТЫ: сопоставимые только по уровням инсулина, ФСГ, и Е2 группы различались более высокими показателями возраста, антропометрическими, липидными, артериального давления, TyG и HOMA2-IR (р<0,005), а также уровнями гликемии (4,20 [3,60; 4,70) и 3,60 [3,40; 4,33]; р=0,011) в группе 2 в сравнении с группой 1. При корреляции по Спирмену индекс TyG в группе 2 коррелирует с ОТ и ХС-ЛПВП (соответственно r= 0,458; -0,436; р<0,001); с HOMA2-IR, ИМТ, Е2 и длительностью постменопаузы (соответственно r=0,600; 0,322; -0,393; 0,303; р<0,01); с возрастом, ФСГ, длительностью АГ (соответственно r=0,272; 0,312; 0,303; р<0,05). HOMA2-IR аналогично коррелирует с указанными параметрами, за исключением ХС-ЛПВП, длительности АГ, ФСГ, слабее с Е2 (r= -0,276; p=0,046) и только в виде тенденции с ТГ (r= 0,267; p=0,054). При partial correlation, кроме возраст зависимых характеристик: длительности АГ и постменопаузы, TyG сохраняет свои значимые ассоциации с некоторым ослаблением; при этом HOMA2-IR коррелирует только с ОТ (r= 0,312; p=0,024). TyG, но не HOMA2-IR, коррелирует с Е2 (R= -0,366; p=0,047) также в группе 1. Отметим сохранение ассоциации гликемии с ХС-ЛПВП (r= - 0,293; p=0,028) и Е2 (r= - 0,278; p=0,038) в группе 2 при partial correlation. ВЫВОДЫ: результаты проведенного анализа отражают наличие у TyG в сравнении с HOMA2-IR большего числа многосторонних связей с характеристиками МС, наиболее тесными с HOMA2-IR, ЛПВП и ОТ. Стабильность корреляций TyG в группе пациенток с АГ при нивелировании влияния возраста, особенно с ХС-ЛПВП, ФСГ и Е2 в отличие от HOMA2-IR, привлекает внимание к взаимосвязям ИР с функциональным состоянием оси гипофиз-яичники и феномену липоглюкотоксичности при формировании менопаузального МС и его прогнозе.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.