Пневмококковые инфекции -группа острых антропо-зоонозов, вызываемых пневмококком, наиболее часто поражающих ЛОР-органы, легкие и центральную нерв-ную систему. Механизм передачи воздушно-капельный -инфицирование происходит при чихании, кашле, разго-воре. Источник -больной человек или бактерионоситель.Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) -грам-положительный диплококк ланцетовидной либо оваль-ной формы, обладает отрицательной каталазной и окси-дазной активностью. Единственно эпидемически значи-мым резервуаром возбудителя является человек -бакте-рионоситель или больной какой-либо формой пневмо-кокковой инфекции [1].В зависимости от химического строения и антигенных свойств полисахаридной капсулы различают более 90 серотипов S. pneumoniae. Серотип пневмококка имеет индивидуальное строение, определяет форму и тяжесть пневмококковой инфекции, уровень устойчивости к анти-биотикам и степень вирулентности возбудителя [1][2]. На распространение серотипов оказывают влияние геогра-фическое местоположение, сезон, возраст и практика применения антибактериальной терапии. Так, например, в России наиболее часто колонизируют носоглотку штам-мы пневмококка серотипов 19F, 6B, 14, а в Италии -3, 19F, 23F, 19A, 6B и 14. Серотипы 6В, 14 и 23F в основном вызывают инвазивные пневмококковые инфекции во всех регионах мира и, как правило, несут маркеры устой-чивости к антибиотикам [3]. Наиболее тяжелые случаи инвазивной инфекции, по данным различных исследова-телей, обусловлены преимущественно (более 80% случа-ев) двадцатью серотипами пневмококка, а тринадцать серотипов вызывают 70-75% заболеваний [4].Пневмококки чаще всего бессимптомно колонизиру-ют слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей [1,4]. Появление симптомов инфекции во многом опре-деляется снижением резистентности макроорганизма и нарушением защитных механизмов дыхательных путей. В зависимости от клинического течения принято выделять следующие формы пневмококковой инфекции [3,[5][6]: ■ здоровое носительство, ■ местные (неинвазивные формы), ■ инвазивные формы пневмококковой инфекции.Различные неблагоприятные факторы, нарушающие резистентность организма (острые респираторные забо-левания, грипп, переохлаждение, стресс, нарушение защитных дренирующих механизмов -кашлевого толчка, мукоцилиарного клиренса и т.д.), способствуют проникно-вению пневмококка в дистальные отделы респираторно-го тракта, придаточные пазухи носа, среднее ухо, вызы-вая, таким образом, местные (неинвазивные) формы пневмококковой инфекции (синусит, конъюнктивит, отит, бронхит, внебольничную пневмонию (ВП)). Из подобного первичного очага возбудитель может проникать в исход-но стерильные среды организма (плевральную полость, перикард, оболочки вещества головного мозга, суставную жидкость и т.д.) и вызывать инвазивные формы пневмо-кокковой инфекции (ИПИ) -пневмония с бактериемией, менингит, перитонит, артрит, эндокардит, сепсис, генера-
Цель исследования-изучение клинических особенностей, качества жизни и определение факторов риска рецидивирующего течения саркоидоза у военнослужащих. Материал и методы. Обследовано 124 больных, средний возраст составил (31,8±9,9) года. Изучены клинические, рентгенологические и лабораторные данные, проведен анализ качества жизни с помощью опросника SHQ, корреляционный анализ. Результаты и их обсуждение. Установлено, что у военнослужащих в 85,5% диагностируется I и II стадии саркоидоза органов дыхания, преобладает бессимптомное течение заболевания (72%). В целях морфологической верификации процесса наиболее часто выполнялась медиастиноскопия с биопсией внутригрудного лимфоузла (36,3%), доля травматичных хирургических операций составила 6,2%. Качество жизни военнослужащих с саркоидозом снижено по шкалам ежедневного функционирования, физической и эмоциональной активности (56,7, 80 и 70% соответственно). Установлены факторы, ассоциированные с рецидивирующим течением саркоидоза: возраст более 35 лет (р=0,039, ОШ-5,03); наличие клинических проявлений (р=0,011, ОШ-3,47) (кашель, слабость, одышка); форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) менее 85% от должных величин (р=0,029, ОШ-4,23); терапия системными глюкокортикостероидами (ГКС) в анамнезе (р=0,004, ОШ-11,43). Разработана шкала прогноза с практической ценностью (82,4%), чувствительностью (58,8%) и специфичностью (88,2)%. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости внедрения в практику ведения больных саркоидозом из числа военнослужащих единого алгоритма, включающего широкое использование малотравматичных методов морфологической верификации, взвешенного подхода к назначению системных стероидов. Несмотря на преобладание бессимптомных форм заболевания, качество жизни больных саркоидозом военнослужащих снижено. Факторами риска рецидивирующего течения являются: возраст более 35 лет, наличие клинических проявлений, ФЖЕЛ менее 85%, лечение ГКС в анамнезе. Разработана шкала прогноза рецидивирующего течения саркоидоза у молодых пациентов, обладающая высокой прогностической ценностью. Ключевые слова: саркоидоз, военнослужащие, факторы риска рецидивирующего течения, шкала прогноза развития рецидивов саркоидоза.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.