Проведений порівняльний аналіз колонізації судинних та сечових катетерів, отриманих від пацієнтів, що знаходилися на лікуванні у багатопрофільному стаціонарі за період 2013-2015 рр. Встановлено, що у спектрі збудників, що колонізували у судинні катетери переважали коагулазонегативні стафілококи (29,3 %), тоді як у сечових -Enterococcus faecalis (31,8 %) Ключові слова: судинні катетери,сечові катетери, гриби роду Candida, біоплівка, інфекційні усклад-нення
ВступПри використанні виробів медичного призна-чення, таких як катетери, шунти, протези, клапани серця, трахеостоми та ін. Виникають передумови для формування додаткових екологічних ніш для мікроо-рганізмів, здатних адгезуватися, накопичуватися і ро-змножуватися на різноманітних поверхнях. Мікроор-ганізми в кооперації формують біоплівки -мікробні спільноти, відносно ізольовані від зовнішнього сере-довища і, як наслідок, резистентні до антимікробних агентів [1]. Вважають, що 65 % всіх хронічних інфе-кційних захворювань людини асоційовані з біоплів-ками [2][3][4].У природному середовищі і в організмі «гос-подаря» більшість мікроорганізмів існують у вигляді захищених колоній, так званих біоплівок, які також можуть розташовуватися на вологих пластикових по-верхнях.Біоплівки, які утворюються на поверхні су-динних катетерів, здатні захищати мікроорганізми, що їх колонізують від циркулюючих антибіотиків і, щоб знищити бактерії в біоплівці, концентрація ан-тибіотиків повинна бути в сотні і тисячі разів вище, ніж для знищення звичайних бактерій.Інфекції, асоційовані з біоплівками, зазвичай складно підлягають антимікробній терапії і, в біль-шості випадків, необхідна заміна інфікованого при-строю [1]. Дослідженнями показано, що в 80 % випа-дків мікроорганізми в їх природних умовах середо-вища проживання знаходяться в стані біоплівки [5], тоді як планктонна стадія служить для колонізації і поширення.Колонізація внутрішньосудинної частини ка-тетера відбувається двома різними шляхами: зовніш-нім і внутрішньопросвітним.Найбільш поширений шлях інфікування корот-кострокових центральних венозних катетерів (ЦВК) -це міграція мікроорганізмів з шкіри в місце катетери-зації на прилеглу ділянку катетера з подальшою ко-лонізацією проксимального кінця катетера.Для довгострокових катетерів (при тривалості перебування катетера в вені більше 10-15 діб) основ-ною причиною колонізації є маніпуляції з венозним доступом, які сприяють міграції мікроорганізмів у напрямку до просвіту катетера. Здатність мікроорга-нізмів до адгезії на білках організму господаря, таких як фібронектин, які зазвичай присутній на дисталь-ному кінці катетера, сприяє колонізації.У зв'язку з цим є актуальним мікробіологічне дослідження судинних і сечових катетерів, які вида-ляли або через відсутність необхідності в венозному доступі, в ході планової заміни катетера, або в разі підозри на катетер-асоційовану інфекцію.
Літературний оглядВикористання центральних венозних катетерів пов'язано зі значним ризиком розвитку інфекційних ускладнень (ІУ), найважчими з яких є інфекції крово-току. Як правило, вони пов'язані з висок...