Цель исследования -изучить информативность резкого повышения дооперационного уровня неактивной части пред шественника натрийуретическиого пептида В типа (NT proBNP) в крови у кардиохирургических больных с гиперкре атининемией. Материал и методы. Обследовали 21 больного с дооперационным уровнем NT proBNP 1000 пг/мл и более, которым выполняли реваскуляризацию миокарда в условиях искусственного кровообращения. Больных раз делили на группы с нормальным (до 120 мкмоль/л) содержанием креатинина (1 я группа; n=11) в крови и с гиперкре атининемией (2 я группа; n=10). Данные о показателях кровообращения обрабатывали после кожного разреза и в конце операции. Анализировали клинические особенности периоперационного периода. Результаты. Креатинине мия в 1 й группе составляла 103±3,3, во 2 й -183±12,9 мкмоль/л (р<0,05); уровень NT proBNP -1397±139 и 1908±170 пг/мл (р<0,05). Прогнозируемая по шкале EuroSCORE летальность достигала 9,8±1,6 и 9,1±1,7% (р>0,05). Интраоперационные показатели кровообращения не имели межгрупповых отличий. Интенсивность симпатомимети ческой терапии после искусственного кровообращения у больных выделенных групп была одинаковой, также не раз личались (р>0,05) частота использования внутриаортальной баллонной контрпульсации (18,2 и 10,0%), длительность послеоперационной искусственной вентиляции легких (15±1,5 и 18,7±2,3 ч) и пребывания в отделении интенсивной терапии у выживших больных (1,8±0,5 и 2,0±0,7 сут), а также госпитальная летальность (23,7 и 20,0%), которая в обе их группах оказалась существенно выше прогнозируемой летальности по шкале EuroSCORE. Регрессионный анализ показал, что по всей выборке оперированных больных уровень NT proBNP оказался более значимым предиктором (р=0,012) госпитальной летальности, чем показатель, рассчитанный по шкале EuroSCORE (р=0,04). Аналогичная за кономерность была характерна для больных без гиперкреатининемии, у которых и NT proBNP (р=0,012), и шкала EuroSCORE (р=0,026). У больных с гиперкреатининемией показатель «предполагаемая летальность по EuroSCORE» полностью потерял значимость (р=0,61) в прогнозе реальной летальности. Уровень NT proBNP в этой группе прояв лял тенденцию (р=0,06) к предикторному влиянию. Заключение. Содержание NT proBNP в крови 1000 пг/мл и выше сохраняет свою значимость, как фактор высокого операционного риска, при реваскуляризации миокарда в условиях ИК у больных с гиперкреатининемией в пределах 140 270 мкмоль/л. Ключевые слова: натрийуретические пептиды В типа, NT proBNP, реваскуляризация миокарда, искусственное кровообращение, гиперкреатининемия.Objective: to study the informative value of a dramatic increase in the preoperative blood level of the inactive moiety of the precursor of N terminal pro type B natriuretic peptide (NT proBNP) in cardiac surgical patients with hypercrea tininemia. Subjects and materials. Twenty one patients with a preoperative NT proBNP level of 1000 pg/ml or more, who underwent myocardial revascularization under extracorporeal circulation (ECC), were examined. The patients were divided into groups with normal (up to...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.