Background Preliminary study results demonstrated parenchyma-sparing surgery (PSS) as an effective approach which allowed to remove colorectal cancer (CRC) metastatic lesions within the central liver cites and increased the probability of the liver re-resections. Methods The prospective analysis re-evaluation of the 185 CRC patients surgical treatment has been performed. Results An overall 5-year survival (OS) of the 185 enrolled patients was 43 ± 7%, and the mean and median value for OS was 48.7 ± 1.9% and 55.2 ± 5 (95% CI: 44.4–66.1) months. The 5-year OS for CRC patients whose metastatic lesions were predominantly located within peripheral and central liver segments was 56 ± 8% and 27 ± 9%, respectively (p = 0.08). A 5-year disease-free survival (DFS) rates of patients with peripheral and central liver cites metastatic lesions were 31 ± 7 % and 15 ± 7%, p = 0,12. And the DFS median was 34.2 and 46.5 months for R1v and R0 cohorts, respectively, p = 0.62. Conclusions Parenchyma-sparing surgery should be a priority pathway for complex treatment of patients with deeply located lesions of the right liver lobe. Trial registration The study is registered in https://www.researchregistry.com/browse-the-registry#home/registrationdetails/5ed9f60863e9bf0016624456/, no. 5679.
The aim: The aim of our study was to define the factors that can robustly predict a response to neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) in patients with local advanced rectal cancer (LARC) and prognosis factors of progression free survival (PFS) using molecular (8-oxodGu), immunohystochemical (Ki-67) and genetic (GSTP1 and MTHFR genes polymorphism) markers. Materials and methods: GSTP1 and MTHFR polymorphisms were studied by real-time PCR on tumour material from 110 patients with LARC. Ki-67 protein expression was assessed using rabbit monoclonal antibodies to Ki-67 (Dako, Denmark) on EnVisionTM FLEX detection system (Dako, Denmark). 8-oxodGu level in eluate was measured by spectrophotometry. Results: Patients from both groups showed significant pathomorphological response to NCRT. It is robust correlation between 8-oxodGu levels in patients’ blood and their response to CRT (mrTRG scale) in MG was determined. Oxaliplatin-containing chemotherapy promotes statistically significant decrease of 8-oxodGu levels. With the decrease of Ki-67 protein expression level the probability of tumour relapse increases. It is determined that critical value of Ki-67 protein expression level makes less than 27 and tumour relapse probability in this case makes 50%. Tumour relapse risk in patients with GSTP1 and MTHFR polymorphism is 12.3 and 16.3 times higher than in patients who do not carry such polymorphism, respectively. Combination of GSTP1, МTНFR polymorphisms and Кі-67 protein expression factors determines prognostic probability of tumour relapse within 51-99%. Conclusions: 8-oxodGu level can serve as independent prognostic factor of NCRT efficacy in patients with LARC. Combination of GSTP1, МTНFR genes polymorphism with Кі-67 protein expression decrease enables monitoring and robust prognosis of LARC relapse.
Background: Intraoperative ultrasound examination (IOUS) is indispensable part of modern surgical interventions in tumors of hepatopancreatobiliary zone. In this study retrospective analysis of IOUS efficiency in surgical treatment of pancreatic tumors was provided. Materials and Methods: In the period from January 2013 till November 2015 in the National Cancer Institute IOUS was applied during 76 surgical interventions: for pancreatic head tumors-in 46 (60.5%) patients, for body/tail pancreatic tumorsin 20 (26.3%) patients, in 10 (13.2%) patients-for periampullary zone neoplasms. In IOUS we performed primary tumor assessment (localization, degree of tumor spreading to superior mesenteric vessels, hepatoduodenal ligament vessels, additional foci occurrence in pancreas), and liver metastases detection. Surgical interventions were performed: pancreatoduodenectomy in 52 (68.4%) patients, radical antegrade modal pancreatosplenectomy-in 14 (18.4%) patients. Results: IOUS allowed determining additional tumor foci in pancreas in 2 (2.6%) patients, in 8 (10.5%) observations tumor invasion into portal or superior mesenteric vein was determined. In 21 (27.6%) patient additional hepatic neoplasms were detected (in half of cases-11.8%, metastases). These findings resulted in change of surgical intervention extent in 23 (30.3%) patients: expansion to combined resections in 14 (18.4%) patients, reduction to symptomatic operations in 5 (6.6%) cases, organ-preserving operations were performed in 4 (5.3%) patients. Variant anatomy of hepatic arterial blood supply was determined in 41 (53.9%) patients that necessitated performance correction of resection stages for preservation of adequate hepatic blood supply. Conclusions: IOUS is a highly-precise diagnostic method substantively influencing operation course in pancreatic tumors, enabling surgeon to provide adequate staging and permanent correction of operation course.
Анотація. Мета роботи. Сучасна система управління персоналом у галузі охорони здоров’я потребує удосконалення та модернізації з врахуванням існуючих викликів сьогодення, що пов’язані з процесами децентралізації та низкою надзвичайних подій, які відбуваються останніми роками. У процесі удосконалення важливим є обґрунтування комплексної методики та принципів такого цілісного механізму. Тому метою статті є обґрунтування методичних засад, етапів та інструментів удосконалення механізму управління персоналу у галузі охорони здоров’я. Методологія. Методологія дослідження базується на структурно-функціональному підході до організації механізму удосконаленнями системи управління персоналом у галузі охорони здоров’я, що передбачає обґрунтування чотирьох основних етапів дослідження та сукупності методичних інструментів і засад реалізації цих етапів. Детальний опис сутності та результатів застосування методичних інструментів дозволяє спрогнозувати очікувані результати від застосування даної методики. Наукова новизна. Наукова новизна даного дослідження полягає в обґрунтованих пропозиціях застосовувати інноваційні методи управління в публічному адмініструванні персоналу, а саме: методи стратегічного планування на основі оцінки сильних і слабких сторін, зовнішніх і внутрішніх факторів впливу, оцінки проблем, ризиків та невикористаних резервів, компетентнісний підхід до оцінки персоналу, GAP– аналіз, планово-цільовий підхід. Висновки. Застосування обґрунтованої комплексної методики удосконалення системи управління персоналом в галузі охорони здоров’я забезпечить досягнення основних цілей, а саме: удосконалення стратегічного та тактичного плану розвитку персоналу у галузі, набуття soft skills медичними працівниками, впровадження ефективної системи моніторингу та оцінки результативності впроваджуваних змін.
Сучасна система публічного управління в Україні перебуває в активній тривалій фазі реформування. Започатковані реформи, що пов'язані з децентралізацією зумовлюють як організаційні, так і внутрішньоуправлінські зміни на кожній одиниці загальної системи. Ефективність результатів децентралізації залежатиме від швидкості реагування окремих організацій публічної сфери на зміни та використання цих можливостей перетворюючи їх на свої сильні сторони. І, навпаки, організації чи відділи, які чинитимуть опір змінам відставатимуть від інших та втрачатимуть темпи і можливості розвитку. Водночас сучасна система публічного управління піддається впливу і інших чинників, зокрема тих, що пов'язані зі зміною суспільно-виробничих відносин та поведінки працівників у загальній системі. Врахування їх є не менш важливим ніж встигати за темпами децентралізації.Основні тенденції змін суспільно-виробничих відносин у тандемі роботодавець-працівник узагальнено нами у сучасних концепціях управління персоналом. До таких основних концепцій управління персоналом віднесено: 1) концепцію Е. Голдрата «працівник, цілеспрямована на самовдосконалення людина»; 2) концепцію С. Кові «працівник високо ефективна людина»; 3) концепцію Д. Пінка «працівник -внутрішньо вмотивована людина»; 4) концепцію Б. Тресі «працівник -самодисциплінована і у постійному пошуку людина»; 5) концепція Д. Гоулмана «працівник -емоційний інтелектуал».Обґрунтовані сучасні концепції управління персоналом свідчать, що ефективність і продуктивність працівника має чітку тенденцію до зростання, працівник прагне до саморозвитку. Водночас порівняльний аналіз цих тенденцій у сфері публічного управління в галузі охорони здоров'я показує певні відставання щодо тенденцій і результатів впровадження цих концепцій у практику. Однією з причин такого відставання є специфіка функціонування бюджетних організацій, на відміну від бізнес-структур.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.