Вінницька обласна клінічна лікарня ім. м.І. Пирогова 2 Вінницький національний медичний уні верситет ім. м.І. Пирогова У статті представлено етапи впровадження залобкової простатектомії при хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії простати як закордонними, так і вітчизняними урологами, починаючи від виконання відкритого втручання до малоінвазивної лапароскопічної та роботизованої техніки. Ключові слова: залобкова простатектомія, доброякісна гіперплазія простати. Hystory of introduction of retropubic simple prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia
З метою дослідження показань для одномоментного усунення пахвинної грижі з передочеревинного доступу при виконанні як симультанної операції, так і основного хірургічного етапу позалобкової аденомектомії з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози, проаналізовано 62 наукові праці з даної проблем як провідних вітчизняних, так і зарубіжних спеціалістів, за останні 10 років. Науковцями проведений пошук клінічних рекомендацій (Clinical guidelines) за ключовими словами “Combined inguinal hernia repair and transurethral resection of the prostate” і “Combined transurethral prostatectomy and inguinal hernioplasty” в таких авторитетних міжнародних доказових базах даних, як: AHRQ Clinical Practice Guidelines; Clinical Evidence; Cochrane Library; Evidence-Based Medicine Guideline]; National Guideline Clearinghous]; NHS Evidence / NICE Guidance; UpToDate тощо, де доведено вплив доброякісної гіперплазії передміхурової залози на формування і рецидивування пахвинних гриж у чоловіків старших вікових груп. Було встановлено, що більшість авторів підтримує дану методику і наводить достатньо гарні результати у своїх роботах, а саме: зменшення загальної кількості днів перебування в лікарні, покращення якості життя хворих після операції та уникнення ще одного хірургічного втручання. Проте висвітились ряд таких проблем: з яким діаметром грижових воріт можлива преперитонеальна протезна герніопластика (до 3 см2 чи більше), об’єм крововтрати, чи дійсно має місце збільшення кількості інфікування рани, з яких доступів краще виконувати дану поєднану процедуру як при відкритих способах, так і при використанні сучасної мініінвазивної та роботизованої техніки. Це диктує необхідність проведення цілеспрямованих досліджень клінічної ефективності, безпеки та економічної доступності симультанних операцій при поєднанні пахвинних гриж із доброякісною гіперплазією передміхурової залози в умовах сучасної практичної медицини.
Immediate and late results of simultaneus preperitoneal inguinal hernias repair during one-stage retrobupic prostatectomy on 18 patients with benign prostatic hyperplasia were noted. In 2 patients two-side hernias repair were performed, indirect hernias repair were performed in 11 cases, direct hernias repair – 9 cases. Herniаs repair of posterior abdominal wall with using only sutures were performed in 10 patients, in 8 patients hernias repair were combined with putting of synthetic mesh over the sutures. In early postoperative period recurrence of inguinal hernia was not noted. In late postoperative period recurrence of inguinal hernias were noted in 2 (20%) from 10 patients who had repair posterior abdominal wall with using only sutures. After repair posterior abdominal wall with using synthetic mesh over the sutures recurrence of inguinal hernias were not noted.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.