Цель исследования-сравнительная оценка эффективности и комплаентности комбинированного лечения бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) с применением гестагена (диеногеста) и агониста гонадотропинрилизинг-гормона (аГнРГ). Материал и методы. Дизайн исследования: проспективное рандомизированное. В исследование включены 62 пациентки. Критерии включения: бесплодие, гистологически подтвержденный НГЭ, желание пациентки участвовать в исследовании и соблюдать протокол лечения. Критерии исключения: возраст моложе 18 лет и старше 45 лет, мужской фактор бесплодия, хроническая ановуляция, непроходимость маточных труб, тяжелые экстрагенитальные заболевания. Рандомизация проводилась методом «конвертов». 1-ю группу составили 42 пациентки, которым после хирургического лечения назначен аГнРГ бусерелин 3,75 мг или диферелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней-3 мес внутримышечно. Во 2-ю группу вошли 20 женщин, которым назначали гестаген (диеногест) в дозе 2 мг в сутки в течение 6 мес. Обследование пациенток включало: общеклиническое исследование, ультрасонографию (Aloka SSD 3500, Япония), лапароскопию и гистероскопию («KARL STORZ», Германия). Оценка первичного исхода (частота наступления беременности) проведена через год после оперативного лечения в обеих группах. Вторичные исходы (частота болевого синдрома, диспареунии, дисменореи, а также побочных эффектов лечения) оценивались ежемесячно в течение 6 мес. Степень тяжести болевого синдрома оценивалась согласно визуальной аналоговой шкале боли (E. Huskisson, 1974), степень выраженности побочных эффектов-согласно числовой ранговой шкалы, состоящей из последовательного ряда чисел от 0 до 10. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica v.6.0. Результаты. Комбинированное лечение бесплодия у пациенток с эндометриозом с применением хирургического метода (коагуляции и иссечения очагов эндометриоза) с последующим назначением аГнРГ или диеногеста является эффективным у 1 / 3 пациенток и не имеет различий в зависимости от варианта медикаментозной терапии. Отмечена высокая частота неразвивающейся беременности в 1-й группе-11,9%, во 2-й-5%. Эффективность обоих подходов в отношении симптомов эндометриоза была высокая в обеих группах, однако частота и тяжесть побочных эффектов были более значимы у пациенток, получивших аГнРГ (90,5%), относительно пациенток, получавших диеногест (15%). Выводы. Для инфертильных пациенток, страдающих эндометриозом, более безопасным подходом является применение комбинированного метода лечения с использованием 2 мг диеногеста. Ключевые слова: эндометриоз, диеногест, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, комбинированное лечение эндометриоза.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.